由于先天禀赋不足，常因体质因素，易传变及肾，必然耗损肾之阴阳，引起肾虚；或后天失养，诸如外感六淫、饮食不节、过食咸味，或情志所伤，劳倦过度，或生育过多，房劳伤肾以及多种慢性病，日久不愈，失于调养等可以导致肾虚，中医称之为“久病及肾”或曰“穷必及肾’’。
久病及肾，是指疾病日久多影响于肾，出现肾阴肾阳的亏虚。
再看下文 ，一例 胃下垂重症——李可医案
灵石矿业公司司机张崇华，28岁，1983年9月，因少腹鼓凸如孕，不能开车，特来求治。追询病史，知由夏季过食西瓜，损伤胃阳，脘痛隐隐。入秋又恣食桃梨，多次暴饮致醉。渐渐食少便溏，日仅进食2～3两，不食亦不饿。气短难续，腰困如折，入暮则少腹鼓凸坠胀，经透视诊为胃下垂重症(胃下缘在骨盆内)。
脉大而虚，舌淡胖。人消瘦，一夏减重5公斤。嘱戒酒，忌生冷油腻，予升陷汤去知母，加干姜10克，生芪加至30克。胃病及肾，下元已虚，重加肾四味120克，山萸肉30克，红参(打小块吞服)、灵脂各10克，服药1剂，主症消失，又服5剂，诸症均愈。
透视则下垂之胃已复位。X光师大为惊异，认为胃下垂为慢性顽固性疾病，6日痊愈实属少见。
按：升陷汤加减治胃、子宫、直肠脱垂等脏器弛缓下垂症，较补中益气汤为优，治验不可胜记。
本文并非评论李可前辈，而是从上述李可医案中分析中医所说的久病及肾这句话的正确性。
表面上看，久病及肾这句话没错，许多医家亦是凭这一理论，在治疗方剂中加入补肾药而疗效显著。如上述医案，李可凭这一理论，大剂量使用补肾药而使胃下垂重证一周而愈。但是，我个人感觉这句话尚有问题。
其理论依据一：《内经》云：“正气存内，邪不可干”，又云：“邪之所凑，其气必虚”，这个所谓的气就是元气。元气根于肾，其它的心气、肺气、胃气等，只是整体元气在局部的体现。从这个角度来看，凡病之始，其肾己伤，只是不同的病，肾伤程度不同而已。
依据二：从伤寒的角度看太阴病，太阴病是脾胃病还是少阴肾病？我十多年前就认为是肾病。是少阴病的浅证。否则，《伤寒论》277条亦不会主张用四逆辈来治。如果太阴病是脾胃病，大家见过从病发始，一二天便急陷少阴危证死证的脾胃虚寒么？可见，太阴病实际上亦是少阴病的局部反应，换句话说，肾阳虚亏在先，然后再出现少阴病。
由此有理由相信，久病及肾这句话不正确，应该认为，除了一些急性烈性外感病之类少数病，在发病之始，就己有程度不同的肾虚存在，所以不论新病还是久病，都要时时注重元气盛衰，及时顾护肾气，别待久病时再说久病及肾才去补肾，那是临渴挖井，迟了。疾病由轻至重，由表及里，那是正气层层抗御失败，病浅时顾及肾气，何致于病变深入，病势加重？