艾康菲ok镜是维视艾康特公司在2023年下半年获批的新一代角膜塑形镜品牌，采用独特的ACT设计。
(Arc connects tangent design)
(弧切设计)
该设计结合了CRT和VST的优点并对之进行了修改和整合。今天大师就带领大家一起深度解读这套设计的创新点。
1# 温故知新
首先我们回顾一下现有的CRT和VST设计：
这两种设计的区别主要在反转弧和定位弧。
(以上为模拟图示，并非实物数据，仅供参考)
VST设计的反转弧是单弧或双弧的球面曲线，比较高大，形成的离焦环较为有力，而CRT的S型曲线比较柔和，极值高差偏低，因此离焦环有可能也会偏低一些。
(以上为模拟图示，并非实物数据，仅供参考)
VST设计的定位弧是一个非球弧面或两个球弧面的衔接，而CRT则是一根切线，相对来说切线设计支撑性更好也不容易嵌顿。
这样比较下来，两种现有设计各有优劣，也给ACT设计提供了整合的空间。
2# ACT设计思路
ACT设计的核心用最简单的表述就是：
"正非球面"基弧+球面反转弧+切线定位弧
这个核心中的核心，是“正非球面”的基弧设计。“正非球面”之所以打了引号，是因为大师也不确定有没有这个光学名词，为了避免歧义，我们先来定义一下这个概念。
3# 正非球面基弧
众所周知，近视防控希望达到的效果是周边近视性离焦，也就是周边成像在视网膜前，相对于光学界面来说就是周边的屈光力更强，使之成像靠前，类似于波前像差中的“球差”。
上图就是一个球面透镜折射平行光线形成的球差，周边光线屈折能力更强，成像在前。
正球差是指光线聚焦点位于透镜后方，负球差是指光线聚焦点位于透镜前方。所以单个球面正透镜会产生负球差。我们可以再引申一下，把产生正球差的光学界面叫做“正非球面”。那正非球面的特点应该是从中心到周边的屈折能力逐渐减弱。
理想的ok镜塑形之后的角膜是中央最平，往外周逐渐而快速的变陡，也就是我们常说的“尖底锅”的形状，大家认为这种塑后形态有利于达成更高的周边近视性离焦。
那怎样的镜片形态才能更容易塑造出中心平坦旁边陡峭的压迹呢？有三种设计的选择：球面的基弧、正非球面基弧和负非球面基弧，到目前为止，三种形态都有不同的品牌做了选择，球面是最传统也最保险的设计，肯定不会错，大量数据已经证实了其有效性。
而其他两种到底哪个才是未来更好的更进一步的方向？其实这里有个由来已久的争论—— 角膜形态是压出来的还是吸出来的？
01
要想阐明这个问题，我们先从塑形镜的泪液力学分析一下（详情可见既往推文《OK镜在眼中的力学分析》）。
当球形的镜片覆盖在非球面的角膜表面，中间的泪液层会形成一种类抛物线的液体层，Dr. Conway把角膜假想成中心旋转对称的非球表面（无散光），由于泪液层的高度差，会产生一种挤压膜力（Squeeze film force），他推算出来这种力的最大公式：
其中 μ 为泪液的粘滞系数
V 是镜片内表面的粘滞系数
D 为镜片直径
h0 是最大泪液层深度(一般发生于bc和rc交界处)
α 是"深度因子(steepness factor)",α=(h0-h)/ h0
h 是最小泪液层深度(一般发生于角膜顶点)
从公式中可以看出，液体层粘滞系数和镜片内表面光洁度都会影响这个数值，但更重要的是深度因子α，也就是镜下泪液高差比。而在顶间隙h保持恒定的情况下，h0就显得至关重要，如何提升h0？加大降幅选择更平坦的基弧肯定可以，但会造成过矫，另外一个办法就是提升基弧周边的边缘翘起。
上图三条曲线分别代表了三种基弧设计的模拟，e值可以理解为非球面性，等于0的时候就是球面，e>0的情况，就是我们刚才说的正非球面，这样看起来， 好像越往周边越平坦的方向才是我们需要的？
02
我们接下来用数学模拟的方法（有限元分析）分析一下角膜在镜片作用下的受力情况。
假设一个角膜R0=7.8mm（中央顶点曲率半径），e值=0.50，ok镜BOZR比角膜平坦3.50D，BC 6.0mm，顶间隙5μm，RC/AC交接点间隙10μm，AC弧远端接触角膜，基于以上假设，模拟4弧ok镜设计（定位弧为单弧段）可得出如下泪液剖面图和压力图：
R0=7.8mm(中央顶点曲率半径)
e值=0.50
ok镜BOZR比角膜平坦3.50D
BC=6.0mm
顶间隙=5μm
RC/AC交接点间隙=10μm
AC弧远端接触角膜
模拟4弧ok镜设计 (定位弧为单弧段)
上面两图的横坐标均为离角膜中心的距离，第一张图的纵坐标为泪液层厚度（TLT），第二张图为压力，其中正值代表往下压角膜的力，负值代表往上吸角膜的力。从图中可以看到：基弧区中央有较大正压力，但随着远离中心，压力值变小并在基弧区的周边变为负压，在BOZD处（光学区边缘，也是反转弧起始处，也是TLT最大处）负压最大，随着反转弧逐渐靠近角膜，TLT变小，镜片对角膜的负压减少，并在靠近AC弧起点的位置降为0，之后转为正压。
从这两张图可以看出，镜片根据泪液厚度的差异传递了正负不同的力，中央直接压平，周边抽吸助力。 光学区周边的形态不是压出来的，而是“吸”出来的！
03
最后我们再分析一下角膜受力变形的物理特征。
角膜在受力的情况下，还会保持两个基本特征：单经线上的长度恒定，整体面积恒定。所以，如果中央有压平的区域，旁边一定会有隆起。
如果角膜形态的改变是因为上皮的移行导致，那么上皮移行的体积总量也是恒定的，中央多少压平移出，旁边就会有多少隆起移入，角膜的形态没办法违背这个规则任意塑形。要想塑造更高的离焦，可能需要“因势利导”，而不能模型按压。
讲到这里大家就会明白，要想塑形之后周边离焦量更大，可能还是“正非球面”的基弧更好一些。
4# 弧形反转区
上文提到正非球面的基弧可以提供更高的h0和更大的α因子，而旁周边衔接部，相对于“S”形曲线，球弧可以形成更大的边缘角膜空间和更高的泪液极值高差。
值得一提的是，这款ACT设计还可以智能调整非球面性的e值，达到不同角膜曲率和降幅协调稳定高差的效果。默认bc直径是5.5mm（可以选换5.0和6.0）。通过小程序的选片参数我们可以做个直观的对比，拿4300/300拉卡参数为例：
传统CRT为 86/525/33，艾康菲为 86/630/33，两者的反转弧宽分别为1mm和1.25mm，结合5.5mm光学区的优势，高差有105μm的差异。
正非球面基弧+小光区+宽RZD有望形成更小的治疗区和更宽更高的反转离焦区。
总结
艾康菲ok镜设计和现有品牌相比有一些独特的创新，尤其是“正非球面”的基弧有望获得更高的离焦效率。
不过，验证新事物一般都需要两个阶段，理论证明和实践验证。今天的分析都是“纸上谈兵”，大师也还未曾亲自验配，我们期待这款产品投入临床能够为近视家长和视光医生带来惊喜！