一个暖洋洋的春日午后,在北京老年医院老年认知障碍诊疗中心的爱心花园里,一场别开生面的音乐治疗活动正在如期进行。认知症老人围坐一圈,跟随着站立于中央的康复师的节奏,正在哼唱着富于年代感的红歌。他(她)们手里拿着歌本,有的敲打着面前的小鼓,有的拿着摇铃,跟着节拍做着简单的动作。
这是团体音乐治疗的现场,音乐治疗师会选择老人们耳熟能详的老歌、让大家一起进行聆听、哼唱和打节拍,有时候康复师还会随着音乐节奏翩翩起舞。这种治疗能同时改善老人的情绪、语言功能和交际能力。有时还会根据歌曲特定的时代背景,让老人一起聊一聊歌词,一起回忆过去美好的时光,是情感治疗和回忆疗法的完美融合。

因为阿尔茨海默病刚入院不久的王云霞老人每次开展音乐治疗都特别投入,她是一位参演过很多电影的老电影演员。老人的记忆力有明显减退,思维混乱,害怕独处,总是妄想有人要*害迫**她,大多数时候她已经记不得演过什么电影了,可这次大家一起演唱完歌曲《九九艳阳天》后,老人突然说这是电影《柳堡的故事》里的歌。

康复师开始对此有一些怀疑,因为一般患了认知症的老人是不会记得这么清晰的,王奶奶继续说这个歌是她丈夫写的,说这话的时候,她的眼神里略过一丝难以觉察的忧伤、甜蜜和自豪。后来经过询问老人的小儿子,才知道这首歌确实是老人的丈夫高如星所做。《九九艳阳天》是超越了一般电影的插曲,成为淳朴、真挚、缠绵爱情的象征。也许这首歌承载了老人太多的感情,虽然岁月长河里许多记忆都被遗忘了,但和作曲家相濡以沐的艰难岁月的印迹还在,老人反复哼唱着“九九那个艳阳天来哟,十八岁的哥哥呀坐在河边.............”,眼神温柔慈祥,只有在这一刻,焦虑、妄想和癫狂的情绪才不会困扰她。

随着住院时间的延长,在医护人员的精心治疗护理下,老人的情绪得到了很好改善,虽然有时还会说一些不着边际的话,但变得爱笑和开朗了。老人气质很优雅,也比较爱美,护士长把外出旅游时专门给老人买的大红色披肩送给老人,老人每次做活动时都要披在肩上。老人有好几本影集,康复师会和她一起翻阅,回忆过去美好的经历和影坛趣事,欢声笑语洋溢在小小的病房里。

但病魔一刻也不曾放过老人家,老人的右脚大拇指因为糖尿病出现坏疽,需要转到外科进行切除手术,手术后老人情绪又极度低落,不喝水也不吃饭,嚷着要见到孟护士长才吃,护士长就去了好几趟哄老人家进餐。
重阳节前夕,中央电视台《夕阳红》栏目要做一期老年人阿尔茨海默病的节目,选择了王云霞老人为拍摄对象。在获悉自己又要在聚光灯下的时候,老人特别高兴,思维也变得清晰了许多。但随着拍摄的日子逐渐临近,老人变得焦躁不安,我们猜测是不是老人不愿意再在镜头下曝光,过分紧张对老人的病情也不利,于是就询问老人要不要放弃拍摄节目。

老人终于道出了实情,原来老人得知在拍摄节目时,多年未见面同样做演员的大儿子要过来探望她,她有很多话要对他说,但又不知道要不要说,要怎么去表达?因为一些复杂的表述对罹患了认知症的老人来说,还是很艰难的。我们了解到老人的大儿子在2岁时候跟随了老人的前夫,在那个条件艰苦的年代里,老人也没有精力去培养和教育他,内心一直感到愧疚和遗憾。我们鼓励老人可以把内心真实的想法告诉大儿子,把彼此多年的心结解开。

当央视的节目拍摄接近尾声的时候,老人突然拉着大儿子的手,老泪横流,她满含深情地对儿子说小时候没能抚养和教育他,这么多年其实无时无刻不在牵挂着他,对儿子内心充满愧疚,请求儿子的谅解。大儿子对自己从小缺少些母爱,内心多少是有点埋怨的,没想到在老人耄耋之年,罹患了认知症的妈妈内心还一直惦记着这件事情,自己终于也就放下了这块心结。

他感动得也是泪流满面,用力地点点头,说早已经不再埋怨母亲了,母子俩终于前嫌尽弃,80多岁的母亲和年过半百的儿子双手紧紧的握在一起。
央视的镜头记录下了这感人的一幕,在生命尽头的这一端,在两双手紧紧握着的那一刻,母爱如水,绵绵不绝,在召唤着人间的至情慢慢回归!
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认可疗法
认可疗法是一种与认知症老人进行沟通并帮助他们的特殊方式,由国际认知症专家内奥米.费尔女士在20世纪六七十年代创立这一套理论体系,是目前国际上普遍采用且已被确认有效地应对认知症的方法。认可疗法强调要给予认知症老人充分的同情、理解和尊重,交流使用最简单的语言,尽可能保持耐心和同理心,认可他(她)们的内在情感和心理需要,尊重他们生命最后阶段做出的努力。认可疗法为老年照料者提供了一种看待事情的角度和回应的技巧,让事情往好的方向发展,通过关注长者的感觉和需求,可以快速地找出问题的根源,从而让所有人都以舒适的方式面对和解决问题。
认可疗法主要由3部分组成:基本态度、理论及技巧。这3部分组合起来能让我们更好地理解长辈的想法,做出具体有效地技巧来帮助他(她)们。例如在以上的故事中,我们通过谈心了解到王奶奶的心路历程、知悉了她内心的困扰和不安,积极寻找解决问题的方式方法,最后让问题在合适的时机得到解决,也让老人一生的愧疚得以释放。
音乐治疗
音乐治疗已经被广泛应用于精神类疾病康复治疗中,如抑郁症、小儿多动症、精神分裂症以及阿尔茨海默病等。它通过改变情绪来达到影响患者认知和行为的目的,还可改善神经系统功能,保持大脑皮层的兴奋性,稳定情绪;通过音乐治疗和语言的交流,宣泄内心情感;能够治疗多种精神类疾病,可增进智力,集中注意力,疏泄抑郁情绪,同时通过音乐治疗可增加同外界沟通交流的机会,也是一种社会交际方式。具体的方式可以是:
1、团体音乐活动:如合唱、分组对唱,参与者可有肢体配合动作。
2、曲目演奏:对于能够进行吹拉弹唱的老人,可以要求进行曲目演奏。
3、音乐欣赏:可配合主动歌唱、弹奏进行,可一起欣赏优美的音乐作品,可很好地改善情绪,针对焦虑抑郁情绪老人的可采用节奏明快的音乐歌曲,对狂躁激惹情绪的老人可使用抒情优美的音乐歌曲。
4、音乐心得交流:一起欣赏音乐、合唱后大家可以就音乐作品进行讨论,一般认知症老人表达能力会减退,音乐治疗师可适当启发和解读,尽可能地让老人说一些自己的感受。
音乐治疗师要判断老人处于认知症的早期、中期或晚期阶段,根据老人的年龄、文化背景、平时性格喜好、宗教信仰及行为,制定有效的音乐治疗方法。例如在本故事中,我们即采用了团体音乐治疗的办法,根据王奶奶对《九九艳阳天》这首歌曲特殊的情感,来唤醒她内心沉睡的记忆,改善她焦虑不安的情绪。