
8月6日,沭阳县人民医院泌尿外科与普外科、胸心外科、麻醉科联合手术,历时4个小时,成功为一名肾癌晚期病人完整切除了直径约15cm的肿瘤,术后患者经重症病房医护后转入泌尿外科病房。目前患者已在康复中。

近半年来,一家子在昆山打工的葛先生,开始食欲不振,并且日渐消瘦下来。7月28日早上,儿女带着葛先生到昆山某医院检查,查B超时发现右肾上腺有团块,医生怀疑是肿瘤。且已到晚期。该医院推手不治,建议到上级医院治疗。一家人瞒着葛先生,带着他辗转多家大医院,都因病情严重手术危险大而不收治。就在一家人无奈时,儿女们想到了家乡的沭阳县人民医院,得知,现在沭阳县人民医院不仅是国家三级乙等医院,而且还成立了吴阶平泌尿外科中心,有来自全国各地的大牌专家坐诊、手术。于是家人抱着一线希望,将葛先生带到沭阳县人民医院泌尿外科。泌尿外科主任、主任医师郁全胜经过询问和查体,诊断为肾恶性肿瘤。得知家人瞒着老人不让知道自己得了绝症,郁主任建议做个CT增强等相关检查,诊断葛先生为右肾癌IV级+下腔静脉癌栓IV级。需要及时行手术治疗。各项检查显示葛先生肾癌已经侵犯右侧肾上腺,属于肾癌晚期,且肿瘤瘤栓侵犯到下腔静脉膈肌,距离右心房仅2cm。瘤栓巨大且极易脱落,随时可能造成肺栓塞、脑栓塞等危急情况,因手术需切开下腔静脉,随时可能在牵拉过程中发生下腔静脉撕裂、大出血,在下腔静脉夹闭吻合及开放过程中随时可能出现气栓以及重要脏器的缺血再灌注损伤,死亡率及手术风险极高,可手术却是葛先生唯一的生存希望。

针对葛先生的病情,8月5日,在医务处的统一安排下,以周业庭院长为首的普外科、泌尿外科、胸心外科、麻醉科、手术室、肿瘤科、呼吸科、心内科、ICU、血液科、影像科等多科专家在泌尿外科医生办公室进行了讨论。会上,各位专家就该患者的症状、诊断、术前检查、血压控制方案、手术方式、麻醉方式以及术后管理等方面,进行了全面详细的讨论和计划,为患者制定了一套安全周密的治疗方案。

经过充分的准备后,郁主任和家人进行有效沟通。8月6日下午15时,首先是张炜教授和郁主任上台切除患者右肾肿瘤,周院长亲自上台行肝静脉游离,汤井双主任上台为患者进行股静脉右心房旁路转流术,后行下腔静脉及肝静脉阻断,张炜教授切开下腔静脉,迅速取出瘤栓,就在大家松口气的时候,患者下腔静脉切口持续大出血,血压直线下降,心衰等危急生命症状,命悬一线,麻醉科主任汪涛立即组织大量输液,加大灌注量,同时脑保护,迅速予以去氧肾上腺素等血管活*药性**维持,血压基本稳定在84/46mmHg,氧饱和度一直在100%,周院长和张炜教授迅速夹闭下腔静脉切口并顺利缝合,患者下腔静脉出血控制后,患者血压逐渐上升并保持稳定,开放下腔静脉及肝静脉,下腔静脉切口无渗血。手术在多科协作下,历时4个多小时,成功将右肾肿瘤及下腔静脉癌栓完整切除。转自:沭阳县人民医院