春节过后，小陈最近一直感觉反酸，总有点恶心，想吐。

起初以为自己过年时候肉吃多了，再加上过年高兴，平时不喝酒的他，过年也跟亲朋好友小酌了几杯，一直没特别在意。

结果过了好几天了，依然感觉胃部不适，遂前来就诊，结果一查，去年体检报告还没有的，今年同样的检查却多出了几个字——幽门螺杆菌阳性。一时间，之前听到过的所有关于幽门螺杆菌会导致胃癌的问题都涌入小陈的脑海。

充满担忧的小陈连忙向周围人求助，然后，小陈发现他并不是“特例”：周围有几个同事也之前查出过幽门螺杆菌感染，也听说有一家四口在体检时候，都发现了幽门螺杆菌，并建议他用30—60g的蒲公英熬水喝，可以抑制幽门螺杆菌，有些中医大夫在开中药的时候，也会用一些蒲公英来杀菌消炎。

那选择蒲公英杀菌的人，最后都怎么样了？

幽门螺杆菌，从何而来？

根据英国《自然》（Nature）杂志报道，幽门螺旋杆菌早在6万年就已经存在于人类消化系统中了。

20世纪，全世界有大约1/10的人受到不同程度的胃溃疡困扰，但那个时候没有人知道胃里面会存在有细菌，因为高浓度胃酸，限制很多人的想象。因此，那时候都认为胃溃疡是胃酸分泌过多引起的。

直到1975年，Steer医生在胃溃疡切除的标本中发现细菌，但是当时还是没有引起大多数人的注意。

后来，1981年，澳大利亚Warren医生在显微镜下观察胃炎病人胃黏膜活检标本的时候，发现了一种像螺丝形状一样的细菌，这吸引了他极大的注意力。

在一次巧合机会，澳大利亚Warren医生把自己前期的发现告诉了另外一个著名的Marshall医生，两人在1982年，成功从人类胃黏膜活检标本上分离和培养出这种螺旋状细菌，并提出了“这种螺旋状细菌能导致消化性溃疡”的假说。

当时，为了证实自己假说，Warren医生喝下这种细菌，让自己被感染。结果，只在他喝下去三天，就出现了恶心、口臭等症状，一星期左右就出现呕吐，半个月不到，他在胃镜检查中发现患有严重的胃炎，最终证实了幽门螺杆菌是导致胃病发生的“罪魁祸首”。

沃伦和马歇尔医生也因此，荣获2005年诺贝尔医学奖，幽门螺杆菌的发现也成为20世纪医学史上重要的里程碑事件。

为什么越来越多人被幽门螺杆菌“缠”身？

近年来，越来越多的人体检发现幽门螺杆菌感染，主要跟以下几个原因有关。

1、细菌本身具有很强的传染性

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，但是这菌可广泛藏在我们唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

而口口传播是其重要传播途径，但是口口并非大家狭义理解的接吻，嘴对嘴。而像共餐、经常在外就餐、共用牙刷、咀嚼后喂食等等都有会导致幽门螺杆菌感染。

很多人不知道，幽门螺杆菌是可以在牙菌斑和龋齿上生长繁殖的，所以不刷牙就接吻的情侣更容易感染幽门螺杆菌。同时幽门螺杆菌可能通过半生不熟的肉制品进入到我们的胃里，继而发生感染。

当然，也不可否认，有一小部分人感染幽门螺杆菌，源于医源性的，比如进行口腔补牙拔牙、做胃镜等侵入性操作失误，使用未消毒完全的器械导致的。

2、主动体检的人多了

现在大家的健康意识提高了，各个企业、公司都有很好为员工提供年度体检的福利，自然而然查出来的感染人数就变多了。

3、工作生活压力大，诱发胃病主动要求治疗多了

胃病是一种与工作、生活以及个人饮食习惯最密切相关疾病之一，而现代人真的比以前忙碌多了，这诱发了更多胃病发生，而幽门螺杆菌感染可以催生这个疾病严重程度，让更多的胃病病人无法忍受，只能前往医院检查治疗。

幽门螺杆菌与中国胃癌的关系有多“亲密”？

在2022年8月1日，一项关于我国自然人群的队列研究发表在了《柳叶刀—公共卫生》中。

这个研究研究了我国10个不同地区，年龄均在30~79岁之间的成人，做了一个长达10年的随访研究。

结果发现：我国每年差不多超过60％的贲门胃癌以及近80%的非贲门胃癌都与幽门螺杆菌（HP）感染有关。

（如图：这是我们的贲门）

与此同时，这项研究也发现我国与未感染幽门螺杆菌的人相比，这感染了幽门螺杆菌的人，在以后得非贲门胃癌和贲门胃癌的风险分别增加5.94倍和3.06倍。

这样算下来，我国大概有30多万的胃癌病人与自身感染幽门螺杆菌（Hp）引起有关。

因此，我国不仅感染幽门螺杆菌特别常见，而且大部分胃癌病人与幽门螺杆菌感染有很密切的关系。

盛传的蒲公英“杀菌”，有用吗？

民间有一些偏方声称可以治疗幽门螺杆菌，如吃大蒜、蒲公英煮水等，目前在医学上尚无证据支持。

但凡声称蒲公英对幽门螺杆菌有抑菌作用，都是无非打着蒲公英含有绿原酸、咖啡酸、生物碱、有机酸、甾醇类物质等有效抗菌成分，然后做着体外试验，来证明蒲公英有杀菌作用。事实上，临床上没有一例幽门螺杆菌感染的人是靠喝蒲公英煮水根治的。

真想根治幽门螺杆菌感染，应该这样做

由于抗生素滥用，耐药性的不断增加，Hp耐药性问题突出，越来越多的人根除治疗失败次数增多，治疗有效性不断下降，传统三联治疗方案已经完全不适合作为一线Hp治疗方案。

近期，《胃肠病》杂志就发表一项关于Hp感染三线及以上治疗失败后补救治疗的效果和安全性，表明欧洲多数地区的患者根治失败，补救治疗效果欠佳。

而从2013—2016年，随着四联疗法应用率从40%增加到70%，特别是含铋的四联疗法，由2013年的30％多增加到2021年的70％左右，幽门螺杆菌整体根治率从2013年的70%，直接提高到了2021年的83%。

所以，根治幽门螺杆菌最好的办法是四联疗法，如下图，这是我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的根除方案：

温馨提示：随着对幽门螺杆菌深入研究，越来越多的疾病比如口臭、胃痛、胃胀气、胃溃疡、冠心病、脑梗死、非酒精性脂肪肝病、糖尿病、妊娠剧吐、牙周疾病、慢性*麻疹荨**等，看似与它几乎毫无关联的疾病，都发现与这个“坏蛋”息息相关。

参考资料：

1、Healthy lifestyle and life expectancy at age 30 years in the Chinese population:an observational study

2、蒲公英对幽门螺杆菌体外抑菌作用的实验研究，胃肠病学，2006年

3、 Burgos-Santamaría D, Nyssen OP, Gasbarrini A, et al. Empirical rescue treatment ofHelicobacter pylori infection in third and subsequent lines: 8-year experience in 2144 patients from the European Registry on H. pylori management (Hp-EuReg). Gut. 2022 Dec 5:gutjnl-2022-328232. doi: 10.1136/gutjnl-2022-328232. Epub ahead of print. PMID: 36591610.

4、《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》

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