齐鲁中医药优势专科集群建设单位 (齐鲁中医药优势专科集群名单)

5月30日,齐鲁中医药优势专科集群肿瘤科1群举行第6次线上巡诊会诊疑难病例讨论会,此次会议由牵头单位烟台市中医医院侯爱画副院长发起,牵头专科肿瘤科邵宏敏主任医师、于春凤主任医师、谭松副主任医师、戴玲玲副主任医师等专家参与线上讨论答疑,成员单位淄博市中医医院肿瘤肝病科孙永浩主任、邹平市中医医院肿瘤二科张茂臣主任及其他科室骨干20余人参会。

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首先淄博市中医医院肿瘤肝病科汇报了一例疑难晚期肾癌病例,伴有重要脏器多发转移,行靶向及免疫药物治疗后,出现严重的皮疹等皮肤反应,并出现急性脑血管病变等棘手问题,针对顽固性皮疹的后续中医诊疗及再次开启靶免联合治疗的时机等问题,与会专家进行了细致研讨,首先大家对此晚期肾癌病例在规范诊疗和积极运用经方经典解决西药治疗带来的毒副反应等方面给予了肯定,随后对肾癌国内外诊疗指南、最新前沿临床研究、中医辨证论治、名医名家经验等内容进行了梳理讲解,建议针对皮肤毒副反应,当前可以尝试采用经方与时方结合、中药口服与外洗联合的方案,待急性脑血管变及皮肤毒性稳定缓解后,可从小剂量重启靶向药物治疗,并根据临床表现调整剂量。

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侯副院长在点评中肯定了淄博市中医医院肿瘤科中西医结合诊疗的水平,尤其是充分利用中医药的优势,全程参与防治西药相关不良反应等方面,这也体现了将经典传承以及经方应用落到了实处。随后向大家讲授了在皮肤毒性和抗肿瘤等方面的中医药治疗经验,结合皮疹的颜色、形态以及患者的症状、舌脉等症候,指出该患者存在风、热、湿、虚夹杂的情况,前期以经方麻黄桂枝汤为主加减治疗取得一定疗效,但仍反复加重,目前可以经方与时方相结合,辨病与辩证相结合,治痒先祛风,治风先治血,血行风自灭,当以祛风清热、养血活血利湿为法,可合消风散、地黄饮子加减应用,并就具体应用处方药物加减作了详细说明。同时强调晚期肿瘤患者,应基于国际、国内治疗指南基础上,进行个体化诊疗。

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邹平市中医医院汇报了一例胰腺癌肝转移的病例。该患者在放疗期间副作用比较重,经清热利湿、养阴生津等辩证用药,已成功改善了患者湿热内蕴的体质,但出现舌光红无苔等明显阴虚内热表现。针对下一步治疗,专家针对如何采用中医药及中医适宜技术提高患者生活质量等方面进行探讨。大家普遍认为,胰腺癌对放疗敏感度较低,近远期效果并不理想,现有数据显示其一年生存率仅有20%左右,而此类患者多可从以中西医结合为基础的个体化诊疗中受益,尤其要将“扶正祛邪治癌”理念贯穿治疗全程。辨证应用中药汤剂、中成药、中医外治法等中医综合疗法,黛主任介绍了应用中药汤剂、针剂、三焦针法、中药化瘀止痛散膏药等外治抗肿瘤经验。