肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动。
肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术 。
肩袖腱炎的治疗，早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复 [1] 。肩袖损伤的手术的适应症为肩袖部分或全厚撕裂，对保守治疗反应不佳，并且肩袖损伤的症状已经影响到了患者日常功能。术后康复的目标是在预防修复组织再次破裂的基础上，减轻疼痛、增加肩关节活动范围、以及尽早恢复到正常的功能活动 。
有一个非常重要的问题好多人会把肩周炎和肩袖损伤混为一谈，因为这两个疾病非常的容易弄混。
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
肩周炎最主要的临床症状就是肩关节活动受限，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
肩袖损伤的临床最主要的表现为，本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。
肩袖损伤的治疗分为保守治疗和手术治疗，大部分都可以通过保守治疗康复。
早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复。
第一步：减轻疼痛和炎症
治疗方法与其他软组织损伤的治疗方法相同，主要有五方面：
1、 休息。如要活动，以不引起患部疼痛为宜。
2、 冰敷。在疼痛急性期或每次活动后，持续冰敷15分钟。
3、 加压。加压包扎肩关节，在疼痛加重时期可以用支具保护。
4、 抗炎药物治疗。
5、 理疗。微波、激光、电刺激均有利于局部恢复。
第二步：促进损伤组织愈合和功能恢复
1、康复性练习。主要在无痛部位进行低强度的抗阻力量训练，练习时必须掌握好强度和量，注意避免再次受伤。
2、理疗。
3、提高全面身体素质。
4、避免肩部负荷过重，合理安排肩部运动负荷。
肩袖损伤的康复练习
大家可以依照图示进行几种对肩袖损伤的康复有帮助的简单练习方法。
准备一个弹力带，将它固定于墙壁、门或者脚下。每周练3-4次。开始阶段，每个动作5-6次为一组，做1-2组;随后可根据恢复情况增加训练强度，练习次数可逐渐增加至每个动作10-12次为一组，做2-3组。
肩袖损伤的手术适应症是什么？
1.年龄大于60岁，因一次特殊事件断裂者最好在6周内进行修补
2.保守治疗6个月或以上症状仍存在的慢性撕裂应考虑手术
3.肩关节疼痛明显，常规止痛等治疗效果不佳
4.肩关节无力，影响生活质量者
肩袖断裂需手术治疗，目前主要治疗方法是肩关节镜下肩袖修补手术。该手术创伤小，恢复快，对肩关节功能影响小。手术后进行康复训练治疗，恢复肩关节功能。
如有肩袖损伤症状的患者应寻求专业医疗机构的医生明确诊断，进行肩关节功能评定，根据功能情况再制订治疗方案，部分严重的患者可考虑关节镜微创治疗。
我是刘阁大夫 希望能够帮助到大家