怀孕是女性一生中最奇妙的一段旅程，安全平稳度过孕期是每个孕妈妈的心愿。但有些女性在孕前检查出患有卵巢肿瘤，还未治疗就怀孕了。
卵巢肿瘤对宝宝成长有影响吗？怀孕了如何治疗卵巢肿瘤？
一边是喜悦宝宝的到来，另一边是担忧卵巢肿瘤对胎儿的影响。
孕期遇上卵巢肿瘤，究竟该怎么办？
首先，我们来看两则小故事
故事一
敏女士孕39+周，已入住产科一区待产，与其他待产孕妇不同的是，她是一位妊娠合并卵巢肿瘤的患者。
敏女士在孕前检查时，超声发现其左卵巢有一直径约4cm大小的包块，考虑是子宫内膜异位囊肿，同时还伴有5cm大小的子宫肌瘤。可还未进行治疗，敏女士就发现自己怀孕了。因此整个孕期，敏女士都很紧张焦虑。除了定期至医院进行超声检查评估胎儿生长状况，也时刻关注左卵巢肿瘤及子宫肌瘤的情况。
在孕38+周时，超声检查提示其左卵巢肿瘤及子宫肌瘤直径均增大到8cm左右，可以考虑终止妊娠了。敏女士入院后，表示自己有顺产意愿，经产前评估也没有阴道分娩的禁忌，故准备次日引产。
但是入院当天夜晚，她就出现了下腹持续性疼痛的症状，接诊医生俞黎铭敏锐得意识到很有可能是卵巢肿瘤破裂引起的，在随后的磁共振检查中也印证了她的猜想。俞黎铭与敏女士及家属沟通后决定行紧急手术。
手术中，俞黎铭发现敏女士的盆腔内有大量粘稠巧克力样液体，左侧卵巢表面还有一个2cm大小的破口，遂行剖宫产术、左侧卵巢肿瘤剥除术和子宫肌瘤剔除术，手术顺利完成。术后经过医护精心护理，母儿预后良好，敏女士在术后5天便出院了。
故事二
刚迎来双胞胎宝宝的小兰正沉浸在初为人母的喜悦之中，但就在几个小时前，她经历了惊心动魄的生产过程，还差点为此失去了一侧卵巢。
孕早期时，小兰在外院进行孕检，超声提示其双侧卵巢均有肿瘤。医生考虑是畸胎瘤，因此小兰定期至杭州市妇产科医院随访。
孕36+周时，超声提示其右卵巢肿瘤直径约11cm，左卵巢肿瘤直径约4cm。门诊医生建议其在孕37周入院，行剖宫产手术和双侧卵巢肿瘤剔除术。没想到刚回家准备待产包的小兰开始出现了规律宫缩，家人立马叫了120急救车将她送入医院进行手术治疗。
在手术中，俞黎铭发现小兰的右侧输卵管及卵巢连着肿瘤扭转了3圈，输卵管及卵巢均已呈紫黑色，几近坏死。肿瘤蒂扭转后，卵巢组织充血水肿坏死，因此刺激诱发了宫缩。
考虑到小兰还年轻，俞黎铭决定尽量挽救她的卵巢功能。在将右侧卵巢及输卵管复位后，俞黎铭先行双侧卵巢肿瘤剥除术，然后用温热的盐水纱布包裹组织。慢慢的，右侧输卵管和剩余的卵巢组织恢复了正常的血液循环，颜色逐渐变得红润起来，小兰也幸运的保住了一侧卵巢。
敏女士和小兰都是妊娠合并了卵巢肿瘤。俞黎铭介绍，妊娠期卵巢肿瘤多在常规超声检查或者剖宫产手术时意外发现，但也有部分是孕前检查就存在的，因未手术治疗持续至孕期。其总发生率为0.05%～2.4%，属于小概率事件。
若您属于“小概率事件”中的一员
以下这些科普需牢记！
Q1
妊娠合并卵巢肿瘤的分类有哪些？
包括生理性卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤及恶性肿瘤，其中卵巢良性肿瘤占95%—99%。妊娠合并卵巢肿瘤在孕16周前以卵巢功能性囊肿多见，功能性囊肿常于孕14—16周后会自行消退，孕妈们无需焦虑担心。
孕16周后，仍存在的卵巢肿瘤则以非功能性肿瘤多见，持续存在的卵巢肿瘤中约有3.6%—6.8%为恶性肿瘤。
Q2
妊娠合并卵巢肿瘤
可表现为哪些症状？
俞黎铭介绍，65%—80%的患者无明显临床症状。其临床表现包括非特异性症状，如腰背部疼痛、便秘、腹胀和泌尿系统症状等，但容易被忽略；若卵巢肿瘤发生扭转或破裂可出现急腹症表现，如腹痛、恶心、呕吐等。
有数据显示，卵巢肿瘤在孕期发生扭转的比例高达10%—15%，其中60%的卵巢肿瘤扭转发生在孕10—17周，5.9%发生在孕20周以后。容易发生扭转的多为中等大小、重心分布不均匀的肿瘤，如畸胎瘤。而一旦发生扭转未及时处理，则会引起组织坏死而致卵巢丢失。
据报道，卵巢肿瘤破裂的发生率为0—5%，其中，子宫内膜异位囊肿比较多见。肿瘤内容物外流刺激腹膜，会引起比较明显的腹痛。因此，有卵巢肿瘤的孕妇需重视自觉症状，若有身体异常需及时就诊；日常动作要轻缓，尤其不要快速改变体位，以减少扭转的发生。
Q3
妊娠合并卵巢肿瘤该如何诊断？
诊断首选超声检查，若性质不明、卵巢肿块太大、存在较高的恶性风险等情况，可以选择盆腔磁共振检查。除此之外，血清肿瘤标志物也可以作为参考，但因孕期其参考价值有限，主要用于随访治疗效果及监测肿瘤复发情况。
Q4
妊娠合并卵巢肿瘤该如何随访及治疗？
对于育龄期的女性，若孕前检查超声提示有卵巢肿瘤，建议完善血清肿瘤标志物检查，必要时可行盆腔磁共振或CT以尽早明确性质。如需治疗应尽早手术，待恢复后再备孕。
对于孕期产检时发现的卵巢肿瘤，俞黎铭建议：
妊娠早期
若卵巢肿瘤直径＜6 cm，多数会自行消失，无症状可不处理，严密随访即可；若卵巢肿瘤直径≥6 cm，影像学检查提示恶性风险不高且无急腹症表现，予严密随访。若综合评估考虑恶性风险高，可考虑终止妊娠后手术治疗。
妊娠晚期
在孕32—36周产检时，需再次行B超复查了解卵巢肿瘤的部位、大小及性质变化。如无临床症状，排除恶性可能，则继续观察；如卵巢肿瘤影响胎头下降，则需剖宫产终止妊娠，术中同时酌情处理肿瘤；如评估卵巢肿瘤没有梗阻产道，可阴道试产分娩，待分娩后6周再评估处理。
俞黎铭提醒，若妊娠期卵巢肿瘤发生破裂、出血、扭转后出现腹部疼痛、大出血时，孕妈们切勿大意，应及时入院行手术治疗。