引言

昨天，美国糖尿病协会（ADA）发布了《2022年糖尿病诊疗指南》。

相较于2021年的指南，新版指南从原来的16个章节，调整成了17个章节，内容上也都有更新。

ADA新版指南在关于“预防和延缓2型糖尿病和相关共病”章节中，强调了饮食和营养等 生活方式干预 的重要性，建议超重/肥胖人群通过 减重 来预防高血糖，减少糖尿病以及心血管疾病的发生风险。

此外，ADA新版指南还将“管理肥胖以治疗2型糖尿病”修改成了“预防和治疗2型糖尿病的肥胖和体重管理”。

可以看出，这次新版指南，对2型糖尿病 预防 的侧重明显加深了。

ADA新版指南还将糖尿病风险 筛查人群的年龄从45岁提早到35岁 。不仅如此，对预防2型糖尿病也有很具体和明确的建议—— 生活方式干预、体重管理、个体化营养治疗 。

生活方式干预

ADA新版指南指出，强化生活方式干预在预防高风险人群的2型糖尿病方面是有效的。指南还说，基于患者的偏好和可获得性，实现糖尿病预防目标的生活方式行为改变的其他方案和模式，也可能是适当和有效的。

生活方式干预都包括哪些方面呢？就如大家所了解的，饮食、运动等方面。比如，饮食结构的调整、运动方案的制定和执行等。

不过指南强调的是，生活方式干预需要 专业的营养师 进行个性化定制和指导。

专业的事情教给专业的人来做，这相当靠谱。

体重管理

大量数据表明，减轻体重，防治肥胖，对于预防和治疗2型糖尿病非常重要。

众所周知，二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药，已经很多年了，而且， 二甲双胍有一定减肥功效 。所以，ADA新版指南指出，糖尿病前期患者应考虑使用二甲双胍治疗预防 2 型糖尿病，尤其是体重指数≥35 kg/m2 的患者、年龄< 60 岁的患者以及既往患有妊娠糖尿病的妇女。

事实上，BMI≥25kg/m2已是2型糖尿病的危险因素了。

虽然指南建议，2型糖尿病患者的一线治疗，取决于合并症情况、 以患者为中心 的治疗因素以及治疗需求，一般包括二甲双胍和全面的生活方式调节。但，在糖尿病预防计划的研究中，二甲双胍不如生活方式改善有效。

这其实一点也不矛盾，这恰恰说明，减重管理，对糖尿病预防和治疗，都是至关重要的。所以，只要能对减重有好处，指南认为，对于某些肥胖病人来说，吃*肥药减**也是益处更多一些。

个性化营养治疗

ADA新版指南强调， 个体化营养疗法 ，能有效改善诊断为糖尿病前期患者的血糖。涉及糖尿病前期患者营养治疗的试验发现可显著 降低体重、腹围和血糖 。

证据表明，以全谷物、豆类、坚果、水果和蔬菜以及最少的精加工食品为重点的食品的整体质量也与发生2型糖尿病较低风险相关。和糖尿病患者一样，个体化的医学营养治疗可有效降低诊断糖尿病前期患者的糖化血红蛋白。

然而，并非有针对所有人的理想的碳水化合物、蛋白质和脂肪百分比来预防糖尿病。因此，大量营养的分配应基于患者当前的饮食模式、偏好和代谢目标的个体化评估。

因此， 专业营养师 指导下进行 个体化 的营养治疗，才是真正有益的营养治疗。