前些天门诊，有着10年高血压经验的老李来复诊。

刚一坐下，他就很焦急的问我：这些皮疹是不是“药毒“？怎么办？要不要停药？

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我愣了一下。

原来老李这两天身上反复出现皮疹，朋友告诉他，应该是降压药用太久了，蓄积导致的“药毒”，要赶快停药，否则“药毒”爆发就完蛋了。

也有的推荐吃一种排毒的纯天然保健品，排毒的同时还能降压降糖降脂，3～6个疗程根治高血压，唯一的缺点就是比较贵。

老李把手机图库打开，给我看了一张这种“神奇”的保健品，包装很是高档。

但老李毕竟是经过多年科普熏陶的资深老病号，没那么容易被忽悠，知道高血压不能随便停药，否则血压不稳定很容易导致心脑血管疾病。

因此连忙过来找我。

我看了看老李，皮肤散在红色的丘疹，有瘙痒感，主要分布在颈部、胸前和双上肢的暴露部分，身上基本上没有。

这应该是接触某种物质之后导致的过敏反应，比如说油漆、花粉之类的。

不过，老李说他最近七夕情人节没有买花送老婆，家里又没有装修，吃的东西也和平时一样。

他很紧张的问：会不会还是“药毒”呢？

老李有高血压10年，由于血压控制的比较稳定，所以降压药更换的频率很小。

最近一次更换降压药是1年前，而且仅仅是更换了生产厂家，药物的成分一样。

通常药物导致过敏反应数小时或者数日内就会出现，不太可能吃了10年才过敏。而且口服药物导致的过敏反应一般不会只出现在暴露位置，身上其他部位肯定也会出现。

目前使用的一线降压药主要有5种，普利类、沙坦类、地平类、利尿剂，β受体阻滞剂。

虽然这些都是降压药，但是临床上的治疗效果和功效并不一样，适合的人群也不一样，医生一般会根据患者具体病情合理选择药物，还能进一步的减少不良反应。

那会不会是药物蓄积体内导致的呢？

这些常用降压药已经在临床使用多年，副作用比较小，通常不会蓄积在体内，很快就会通过肝肾排出体外，因此需要每天服药，否则无法维持稳定的血药浓度，血压就会控制不良，这些药物不会导致所谓“药毒”突然爆发。

仔细追问了一下，老李想起来三天前他帮朋友去收秋葵，回来之后觉得有点痒，又和朋友喝了点小酒，然后发现手上起了皮疹。

朋友一看就说是“药毒”，警告他最好不要再吃了，可把老李给吓坏了。

事实上，这根本不是什么“药毒”，而是接触了秋葵之后导致的过敏反应，所以有皮疹的地方主要在暴露部位，而且有瘙痒。

其实很容易判断的。

随后我给老李开了点抗过敏的药，很快症状就消失了。

对于降压药的长期治疗，很多人都心有疑虑，担心长期吃药导致“药毒”的也不在少数，不少人都问过我是否需要定期排毒，当然不用。

我还列举了7个常见的误区：

✘ 1、降压药有依赖性，吃了就停不下来。

事实： 降压药不会成瘾，可以根据血压情况在医生指导下调整剂量。

✘ 2、跟着感觉走，没有头晕就不用吃药。

事实： 多数高血压患者没有症状，但如果血压长期得不到控制，可能会出现心肌梗死、脑中风、肾功能不全等情况。

✘ 3、刚开始不能用好药，否则以后无药可用。

事实： 这种担心没有依据，好药指的是降压效果好，平稳降压，副作用小，对心脑有保护作用的降压药，如果条件许可的话，当然应该首选。

✘ 4、年轻人太早吃药对身体不好，越晚吃药越好。

事实： 吃药的时机不在于年龄，而是根据患者的病情，长期高血压会导致心脑血管疾病。

✘ 5、降压药会耐药，必须定期更换降压药。

事实： 降压药不存在耐药这回事，只要血压能控制稳定，降压药不需要频繁更换。

✘ 6、降压药吃多了会损伤肾脏。

事实： 肾功能不全的患者需要注意药物的选择，目前所用的很多一线降压药（例如：普利类，沙坦类、地平类等等）对肾脏有保护作用，高血压是导致肾功能不全的常见原因。

✘ 7、保健品降压没有副作用。

事实： 保健品就是保健食品，可以作为某些营养物质有益的补充，但不能替代药物治疗。

当然，老年人由于肝肾功能逐渐衰退，因此对药物的排泄和代谢功能也会减退，临床上常常会做些相关检查来判断患者的肾功能等情况，计算eGFR等，有部分药物如果摄入量大于排出量，有可能导致药物蓄积，这种情况，无论吃中药还是西药都要注意。

只要在说明书上的合理范围，出现药物蓄积的可能性不大，毕竟正规药物在上市前都经过各种临床试验和毒理研究的。

因此，我们平时需要找医生定期对身体状况进行评估，调整药物，这样既能获得良好疗效，又可以大大减少副作用的发生。

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心路星尘医师：*今条头日**签约作者，青云计划月度优质账号，心内科主任，中国医师协会健康传播委员会成员，福建省劳动模范，福建卫生报健康大使。