很多慢性呼吸系统疾病，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD），在急性症状控制后，肺功能仍呈进行性下降，其下降速度大于由于增龄衰老因素而引起的肺功能下降速度。
并且，由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。
小科普
“慢阻肺”，又称“慢性阻塞性肺病”，它可是慢性呼吸道疾病中的重量级元老。
不过遗憾的是，很多人对它并不太了解，甚至可能都没有听到过这个名字，但是，提到另一个名字“老慢支”，一些朋友就不那么陌生了，我们常说的“老慢支”——慢性支气管炎和肺气肿广泛意义上均属于慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺。就像给我们的肺套上了枷锁一样，很多患者每到这个季节都度日如年。
慢阻肺有哪些症状？
1.反复咳嗽
2.咳痰
3.喘息、呼吸困难或“透不过气来”
慢阻肺有哪些并发症？
1.慢性呼吸衰
2.自发性气胸
3.慢性肺源性心脏病等
什么样的人容易得慢阻肺？
慢阻肺一般来说是一种与年龄相关的疾病，也就是说，年纪越大，得病的风险越高。
在我国40岁以上人群中，慢阻肺患病率高达8.2%。不过随着环境污染加重，吸烟人群增多等原因，现在慢阻肺的发病逐渐出现低龄化的趋势。
现有研究显示，慢阻肺的发生与吸烟、长期接触粉尘污染空气、慢性支气管炎等因素相关，因此，年轻也不能掉以轻心，如果有遭遇上述情况的人群，应当像量血压一样，养成定期检查肺功能的习惯。
COPD稳定期患者，
在医生指导下进行切合自身实际情况的呼吸功能锻炼，有利于预防急性发作，改善日常活动能力，恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。
“
由于呼吸科医生门诊工作繁忙，很难对每一位COPD患者进行呼吸功能锻炼的相关指导，故在此将COPD患者如何进行呼吸功能锻炼为大家做一下详细讲解。
”
一、腹式呼吸
COPD患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，病人的呼吸常以上胸廓活动为主。
在急性加重期，辅助呼吸肌的作用更加明显。这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。
运用膈肌做深缓呼吸（腹式呼吸），改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，有利于提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。
锻炼方法
根据病情，锻炼时可取卧位、坐位或立位。
如取卧位，两膝下可垫软枕，使之半屈，腹肌松驰。
首先应全身肌肉放松，包括紧张的辅助呼吸肌群，由于腹式呼吸的外在表现为腹部的隆起和下陷，因此，在呼吸中应注意腹部的活动。
通常将左、右手分别放于上腹部和前胸部，便于观察胸腹运动情况。
即用一手按在上腹部，呼气时，腹部下沉，该手稍微加压用力，以进一步增加腹内压，促使膈肌上抬；吸气时，上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起。
这样，患者可通过手感，了解胸腹活动是否符合要求，注意及时纠正。
要求
静息呼吸，经鼻吸气，从口呼气。
呼吸气应该缓慢和均匀，吸气时可见到上腹部鼓起；呼气时可见到腹部凹陷，而胸廓保持最小活动幅度或不动。
逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气时间之比达到1:2～3。
二、缩唇呼吸
COPD患者由于反复发生气道感染，支气管壁充血、水肿和纤维组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性纤维结构遭受损害而发生机化。
少数患者可见到支气管软骨的萎缩变性，部分被结缔组织取代。因此，气道壁失去了胸内压增加时的支撑力，当胸内压急骤增大时可发生管腔的过早塌陷闭塞，肺泡气体滞留，呼出气量减少，进而影响吸气量。
采用缩唇徐徐呼气，可延缓呼气气流压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一次吸气吸入更多的新鲜空气，增加肺泡换气，改善缺氧。
锻炼方法
呼气时缩唇大小程度，由患者自行调整。缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼气时间延长，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。
缩唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。
严格地说，缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分，要求缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。锻炼初始，每日2次，每次10～15分钟。
动作要领掌握以后，可逐渐增加次数和每次的时间，并在病情允许的情况下，在卧位、坐位或立位以及行走时，随时随地进行锻炼，力求形成一种不自觉的习惯呼吸方式。
预防慢阻肺的有效措施
1.戒烟；
2.对其原发病——慢性支气管炎和肺气肿积极治疗；
3.确诊为慢阻肺后，要长期规律用药，减少急性加重，控制疾病进展；
4.提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染；
5.注意膳食营养；
6.适当体育锻炼，如步行、太极拳等；
7.加强职业防护及减少空气污染。
作者：曲文芹（呼吸内科）
编辑：Suzy
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