文 | 菠萝
对很多癌症患者来说，2021年的第一个新年礼物可能已经来了。
时隔一年，K药（帕博利珠单抗，商品名可瑞达）的“生命之钥”患者援助项目发布了新方案：从2021年1月1日起，患者只需要自费4个疗程花费14万，就可以获得K药全程的援助用药！
以前用K药在慈善援助后每年费用近30万，现在是两年14万封顶。这真是个巨大的新年大礼包。
PD-1/PD-L1免疫药是这几年抗癌领域最热门的话题。由于这类药受益人群广，解决了不少无靶向药物适用的患者的问题，相对副作用小，且疗效可能长期持续，获得长生存，因此备受关注。（扩展阅读 | PD-1*制剂抑**：你想知道的，都在这里。）
免疫药物的指南通常建议患者用满两年，但动辄每月数万元的费用，对多数人来说都是巨大的经济负担，很多患者不得不减量维持或者提前停药。这给患者带来了很多心理压力，也让医生很无奈，因为无法完成整个治疗方案，不知道会否影响疗效。
现在K药这种有封顶的赠药计划，对患者而言是个巨大的利好消息，大大减轻患者长期足量足疗程治疗的经济负担。
中国上市的免疫药物已经有8个，我相信它的这个举动，还肯定会产生“蝴蝶效应”，带动更多公司降价，给中国患者带来福音。
关于K药，大家都很熟悉了，我也写过很多科普文章。K药是全球销售最好的免疫药物，在中国大陆上市前就有很多人去香港、甚至海外购买。
它2014年首次在美国上市，然后不断拓展适应症。到目前为止，被FDA批准的适应症已经多达28个，覆盖了16种不同的癌症类型和2种基于生物标志物的泛癌种适应症。2018年，K药首次在中国大陆上市，从最初的黑色素瘤，已经拓展到了非小细胞肺癌、食管癌和头颈癌。
在各个获批的癌症类型中，免疫药物都给患者带来了更长的生存，长期（比如3年，5年）生存期往往都会翻翻。有些晚期患者甚至可能成为临床治愈的超级幸存者。
比如：
K药加化疗用于肺癌一线，总缓解率（肿瘤显著缩小比例）是单用化疗的两倍以上，48%对19%。免疫疗法加入后，让患者死亡风险降低了50%左右。
PD-L1强阳性（TPS≥50%）非小细胞肺癌患者，可以不用化疗，单独使用K药。长期跟踪发现，使用K药患者中有31.9%活过了五年，比历史上化疗的数据高出几倍。
最新在中国获批的头颈癌中也是类似的情况。
在今年的欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，研究者公布了K药用于头颈癌治疗的4年生存率长期随访数据。免疫治疗依然占据显著优势。
患者使用传统标准治疗，2年生存比例是19.7%，而免疫治疗达到35.3%，患者生存比例几乎翻了一倍。
到4年的时候，免疫治疗优势还是很明显，生存患者比例对照组只剩8.0%，而免疫组是21.6%。根据以往经验，这其中一些人应该能活过5年，甚至更长。
这只是一些例子，更多数据大家可以看我以往写的科普文章。（扩展阅读 | 黑色素瘤 肺癌联合治疗 肺癌单药 食管癌 头颈癌 ）
2021年1月1日起，“生命之钥”患者援助项目的具体新方案为：
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首次援助“2+2”不变，患者自费2个疗程K药，即可获得2个疗程K药赠药；
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后续援助从“2+3”升级为“2+疾病进展”，患者只需再自费2个疗程K药，就可以接受持续的K药赠药直至患者出现疾病进展，获得了兜底的援助保障。
特别需要说明的是，慈善赠药一般是和获批适应症挂钩的。
也就是说，K药的赠药计划目前是针对中国黑色素瘤、非小细胞肺癌、食管鳞癌和头颈部鳞癌患者。其中，肺鳞癌的患者很少适合靶向药物，K药在这个适应症获批上市对于患者意义重大。
更多患者获益只是时间问题。K药在全球有上千个临床试验正在进行，中国就有好几个重要的研究，针对的是中国特别高发的特色癌症，尤其是消化道肿瘤，包括胃癌、肝癌、肠癌等。
相信随着K药在中国获批更多适应症，赠药计划也会扩展，更多患者能从中获益，提高生活质量和生存时间。
无论赠药计划，还是医保商保，都是解决药物支付非常重要的手段。期待更多创新，能让患者用得上药，用得起药！
致敬生命！
后记：
今天，就在本文准备发表时，听到几个PD1被纳入医保的消息（具体见今日二条）。和慈善赠药一样，对患者而言都是很好的消息，希望更多人能真正从中获益。
*本文旨在科普癌症新药背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
首发 | 原创新歌《癌i哀爱》：唯有坚持,才能⾯对新的现实