腰间盘突出是骨科常见病，多发病，很多人多多少少都有些腰椎间盘突出的“毛病”。大部分情况下，腰突仅仅表现为偶尔腰疼腿疼，缓一缓常能好些。但是有时，疼痛却“来势汹汹”，严重时下床走路都困难，难道真的要“瘫了”？

多数情况下，腰突通过保守治疗能起到良好的效果，但是根据腰突的不同类型，保守治疗效果是不一样的。

通过阅读这篇文章，您将了解以下内容

• 腰突疼痛也许并不是“神经受压”
• 膨出与突出并不一样
• 什么情况选择保守治疗可以取得很好疗效？
• 什么时候需要考虑手术治疗？
• 腰突一旦严重了会瘫痪吗？

腰突疼痛也许并不是“神经受压”

很多朋友看见“腰椎间盘突出”的病名，就会误认为腰突导致的腰腿痛都是神经受压引起的，实际上，腰椎间盘突出症引起疼痛原因复杂，机械压迫、神经卡压只是腰背痛或者坐骨神经痛的主要原因之一。

除此之外，还有很多原因会引起腰腿痛。

机械压迫、神经卡压只是腰背痛或者坐骨神经痛的主要原因之一

膨出与突出并不一样

拿到一张CT或者核磁检查报告单，往往报告上会写着“腰椎间盘膨出”或者“腰椎间盘突出”，那么膨出和突出有什么不同呢？到底哪种严重？

简单来说，椎间盘由周围的纤维环和中央的髓核组成，在椎间盘的前方有前纵韧带，后方有后纵韧带，以此为基础，根据腰椎间盘突出症突出程度和影像学特征，可以分为5型，膨出和突出只是其中的两型，除此之外还有脱出型、游离型和Schmorl结节及经骨突出型。

腰突主要只髓核突出，分为5型

• 膨出型 纤维环有部分破裂，但表层完整，此时髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型保守治疗大多可缓解或治愈；
• 突出型 纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。此型常需手术治疗；
• 脱出型 髓核穿破后纵韧带，形同菜花状，但其根部仍然在椎间隙内。需手术治疗；
• 游离型 大块髓核组织穿破纤维环和后纵韧带，完全突入椎管，与原间盘脱离。需手术治疗；
• Schmorl结节及经骨突出型 前者指髓核经上下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内；后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。这两型临床上无神经症状，无需手术治疗。

Schmorl结节指髓核经上下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内，无需手术治疗

从膨出型一直到游离型，病情逐渐加重，膨出型和Schmorl结节及经骨突出型通过保守治疗多无需手术，但是突出型、脱出型和游离型常需手术治疗。

什么情况选择保守治疗可以取得很好疗效？

看到这，想必大家应该理解，腰椎间盘突出不能一味的追求保守治疗，那么，什么情况下选择保守治疗可以取得不错的疗效呢？

一般来说，符合以下几点时可以试着保守治疗

• 初次发病，病程较短；
• 休息或者保守治疗后症状可以自行缓解；
• 腰椎间盘突出为膨出型和Schmorl结节及经骨突出型；
• 由于全身疾病或有局部皮肤疾病不宜实行手术。

通过卧床休息（一般需要严格卧床三周，带腰围逐步下地活动），短时间应用非甾体抗炎药物，腰部牵引，局部理疗等方法，症状常能得到有效缓解。

什么时候需要考虑手术治疗？

腰椎手术能够从根本上解决压迫和失稳的问题，因此如果保守治疗无效，绝大多数患者术后疼痛会有显著缓解。

一般来说，出现以下几种情况时可以考虑手术了

• 腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效；
• 病情逐渐加重，影响工作和生活；
• 腰椎间盘突出导致会阴部麻木，影响二便功能；
• 压迫腿部神经，出现肌肉萎缩等明显的神经功能障碍；
• 腰椎间盘突出突出型、脱出型和游离型。

手术可以选择单纯髓核摘除或者同时进行椎间融合内固定等方法，每一种术式都有其优势与不足，专业的骨科医生会根据病情不同，选择最合适的手术方案。

单纯髓核摘除创伤小，但间盘组织留有残余，有可能复发

椎间融合内固定相同节段不会复发，但费用较高，内固定可能需要二次取出

腰突一旦严重了会瘫痪吗？

很多朋友惧怕手术，常常会问“腰突一旦严重了会瘫痪吗？”，没错，严重的腰突有可能会使神经功能永久受损，也就是“瘫痪”。

只不过，这种瘫痪与我们平视理解的瘫痪卧床不一样，严重的腰突往往导致某一根或者两根神经瘫痪，表现为某条肌肉活动不能，某处皮肤感觉麻木，也就是医学上所说的“不全瘫”。

严重的腰突可导致某条肌肉活动不能，某处皮肤感觉麻木，肢体不全瘫痪

希望通过这篇文章，“腰不好”的朋友能对自己的腰有进一步的了解，选择最适合自己的治疗方案。

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