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笔者：梓熙
近期，小编在采访国医大师吕景山的时候，听到吕老讲了一个小故事，一位患者在别的大夫那里看病，药吃了十盒八盒都不见效，到了吕老爷子这里，同样的药连一剂都没吃完，一天就见效了。这是怎么回事呢？
不是药物不对症
某患者：“我在侯马看病的时候也经常吃这些药，往往就是吃十盒八盒都解决不了问题，没想到吕老给我开了一剂，吃了两次，烧就退了。”为什么他在侯马吃了好多药，都没有效呢？我们中医有一句话，汤药有扫荡的意思，汤者荡也，丸者缓也。丸药你就那么咬着吃，他的作用就来的慢，因此我们必须把丸药转换为汤药。这样吃下去他的效果就来得快。“没有想到吕老给我开了一剂我都没有吃完烧就退了。”由这个事例可以看出丸药和汤药它的作用是不一样的。丸药巩固疗效比较好，汤药有临时退热的作用，解决一些疑难问题也比较快。所以同样是中药，运用方法不同，所起到的效果也不一样。这是我们中医几千年来的经验总结，不可小觑。
中药大体分三类
我国中医药宝库中，中药品种繁多，大体分为三类：
植物类：以植物的花蕾（如梅花、辛夷、厚朴花、菊花等）、子实（如牛蒡子、菠萝、黄瓜、决明子等）、叶茎（如十大功劳叶、三尖杉、石韦等）、根须（如板蓝根、三七、味连、甘草等）构成的一类中药。
动物类：以动物的整体（如全蝎、蜈蚣、水蛭、土鳖虫等）、动物的一部分（如鹿茸、龟甲、虎骨、牡蛎、蛤蟆油、鹿鞭等）或动物的生理（如蝉蜕、蛇蜕、蜂房等）或病理产物（如牛黄、僵蚕、马宝、猴枣等）及动物的排泄物（如五灵脂、夜明砂、望月砂、白丁香等）入药的一类中药。
矿物类：矿物由地质作用而形成的天然单质或化合物，其中可供药用的矿物药（如朱砂、炉甘石、自然铜等）、矿物原料的加工品（如芒硝、轻粉等）或动物骨骼的化石（如石燕、龙骨、浮石等）
用药应对症
没能达到药到病除的效果，很可能是因为吃药的方法不对。
中药有丸剂、汤剂、散剂。金元四大家之一的李杲说的好：“汤者荡也，去大病用之。散者散也，去急病用之。丸者缓也，不能速去之。”这么简单几个字，却道尽了中医的精华。如患新病、急病、重病的人可以选用汤剂，这是因为药物以分子或离子状态均匀分散在液体中，更便于吸收。医生可根据病人或病症以及饮片的特殊性，随证加减，灵活调配。一般来说，只要辨证准确、药材道地、炮制得法，效果显而易见。
急危重症的抢救可选用注射剂。注射剂通过肌肉、静脉途径进入人体，吸收快，作用迅速，如复方丹参注射液等，但注意防止过敏等不良反应。
慢性病和病后调养者适合用丸剂。常用的蜜丸和水丸在胃肠道中吸收慢，作用缓和，效力持久，携带及服用方便。慢性病及迁延性疾病可选内服膏剂，如雪梨膏等。风湿痛、跌打损伤、皮肤疮疡等症可选外用膏药，也可选用通经活络的药酒。
目前，我国的中药剂型有40多种，常用的有20多种。大体分为汤剂和中成药，中成药又分为丸剂、片剂、颗粒剂等。因此，选择合理的、适合自己的药物剂型是保证和提高药物疗效的关键。
详析“缓荡散”
今天小编就带着大家来解剖一下“缓、荡、散”。
1、汤剂——吸收快 效果好 便加减
汤剂是临床中使用最为广泛的一种剂型。汤剂具有吸收快、作用迅速、加减灵活、针对性强等特点。如麻黄汤治外感风寒、承气汤泻下实热、独参汤补虚固脱等。将饮片放在水中煎煮一定的时间，然后取汁服用，就成了汤剂。它既可由单味中药煎煮而成，也可由几味、十几味、甚至几十味中药配伍组合形成复方，煎煮而成。
2、中成药——毒性低 计量准 易携带
中药材经炮制后，除了可以按医师处方要求调配汤剂外，还可以将饮片加工成丸、散、膏、丹以及多种剂型。
（1）丸剂。释放药物作用缓慢，但药效长，缓解毒性和刺激性，减弱不良反应。常见的有水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸等。近年研制的浓缩丸和滴丸具有吸收快、生物利用度高的特点。
（2）散剂。为粉末状，因表面面积大，易分散吸收，奏效颇快，如活血止痛散、桂林西瓜霜。
（3）膏剂。分内服和外用两种。内服的就是常说的膏滋，有滋补功效，如十全大补膏。外用的就是膏药，多适用于外科疮疡或风寒痹痛等病症治疗，如关节镇痛膏、烧伤药膏、狗皮膏。
（4）片剂。剂量准确，质量稳定，服用和携带方便，品种丰富，可满足医疗和预防用药的不同需求。但因压片中需加入黏合剂，使药物的表面积大减，影响在胃内的崩解和吸收，如刺五加片、银翘解毒片、复方草珊瑚含片。
（5）胶囊剂。外观光洁，可掩盖药物的不良气味，便于服用。该剂型水溶性好，在胃中药物可迅速分散、释放，显效也快，如葛酮通络胶囊、速效感冒胶囊、十滴水软胶囊。
（6）颗粒剂。是指用药材的提取物与适宜的辅料或药材细粉制成的干燥颗粒剂型，可用开水冲服，比较方便，如颈复康颗粒、胃苏颗粒、双黄连颗粒。
由于人的体质有虚有实，病情有急有缓，年龄有大有小，时令有冷有热，选择的中药剂型也不同。选择剂型要全面考虑与药品安全性、有效性、质量可控性等相关的各种因素，重在辨证，抓住特点，适合自己是总体原则。
合理用药须辨证
合理使用中成药必须正确辨证。如腹泻，症状虽大多相似，但由于致病原因不同，一般辨为寒湿腹泻、脾虚腹泻、脾肾腹泻，因此选择的药物也不相同，如寒湿者可选散寒化湿、理气和中的藿香正气丸；脾虚者，选用健脾渗湿的参苓白术散；脾肾阳虚者选用温补脾肾、涩肠止泻的四神丸。
同时，选择剂型还要知道中成药的组成以及药理特性，才能做到正确合理用药。如安宫牛黄丸，是用于温病热盛的神昏、谵语、惊厥等症，既可应用伤寒，又可用于乙脑或*脑流**，并且对脑血管意外也有一定的疗效。只有做到正确合理用药，才能让中药发挥它最大的价值。
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