最近一位27岁小伙子找到郝清智主任，说右小腿发凉麻木，酸胀疼痛半个月，行走后右小腿酸胀疼痛不适加重，跛距约200m。这个小伙子与有下肢动脉硬化闭塞症的老爷爷老奶奶症状非常相似，但年轻人血管很少有严重钙化斑块，发生下肢动脉堵塞而缺血疼痛的，这个小伙子为什么会跛行呢？
排除了膝关节、腰椎关节病变，郝清智主任考虑为我科较为少见的一种疾病——腘动脉陷迫综合征。检查结果显示右侧腘动脉非钙化斑块形成并管腔节段性闭塞，术中所见更加证实了我们的猜想。
什么是腘动脉陷迫综合征？
腘动脉陷迫综合征（简称 PAES）是一种少见的血管外科疾病，是因腘动脉与其周围的肌肉或肌腱、纤维组织束的位置关系异常导致腘动脉受压而引起下肢缺血症状群。患者通常以青年男性、运动员和部队士兵较为多见，因为在剧烈活动和运动中肌肉常处于高度紧张状态，这使本来就隐匿存在的血管解剖异常表现出突出的临床症状。
主要症状
1.间歇性跛行： 多数病人从间歇性跛行开始，在跑步或剧烈运动后发病。
2.肢体缺血： 主要表现为肢体畏寒、皮色苍白和肌肉萎缩等。多数患者处于某种特殊姿势时，会发生患肢麻木或皮肤苍白等现象，而改变姿势后这些症状均可消失。如果静脉同时受到挤压，患足和小腿会出现水肿。
治疗方法
1.手术治疗： 无论腘动脉闭塞与否，所有明确腘血管陷迫综合征的患者都应手术治疗，手术原则是松解血管压迫、血管重建和恢复正常血流。如血管无器质性病变，则单纯松解腘动脉即可。 腘动脉已有病变者则应在松解腘动脉基础上行动脉重建术。腘动脉狭窄后扩张形成动脉瘤者，应行动脉瘤切除加血管置换术。
2.保守治疗： 抗凝抗血小板治疗，预防血栓形成，改善肢体血流循环。
向刘政主任汇报后，经科室内综合临床评估，郝清智主任团队决定手术治疗，术后患者恢复良好，行走时酸胀不适感消失，术后彩超及CTA均显示血流充盈，取得了非常好的成效。
因此，凡年轻人，尤其运动员、军人在运动时起病，表现为小腿疼痛，间歇性跛行，皮肤苍白和皮温下降，而没有心血管危险因素者，应想到本病的可能，及时就诊山东省中医院周围血管病科（血管外科）。
（来源：山东中医药大学附属医院微信公众号）