帕金森病人出现异动该如何调养 (帕金森出现异动症状)

异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森病患者原有的症状)走向另一个极端:不可控制的乱动比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作,手足徐动样或简单重复的不自主动作。出现异动时,患者本身非常痛苦,同时,对体力的消耗非常大,因此,长期出现异动症的患者看上去都比较消瘦。

帕金森病异动症的临床表现:

剂峰型:症状出现在服用治疗帕金森病药物的有效期,由于服药后神经突触间隙的多巴胺浓度升高、多巴胺受体过度兴奋导致。肢体的异动可从症状严重侧的足部开始。

双相型:症状出现在服用药物的初期和药物作用的结束时,多发生于病程长的帕金森病患者,可能与多巴胺的储存能力下降导致血药浓度不稳定有关。

关期肌张力障碍:

常常表现为小腿、足的痛性痉挛,大多数发生于早晨服药之前左旋多巴血药浓度较低时。因此,帕金森病将会严重影响到患者的身体健康,也会使患者失去行动的能力,最终导致语言丧失以及卧床不起。

左旋多巴类制剂治疗时间、左旋多巴等效剂量、H-Y分级评(临床中帕金森病患者比较常用的一种分级方法——霍亚分级)等都是帕金森病患者发生异动的危险因素。

帕金森病患者H-Y分级评

1、0期:患者没有任何症状;

2、1期:患者单侧身体受到累及;

3、2期:患者双侧都出现症状,但平衡没有受累。2.5期患者在双侧受累的基础上,对平衡产生一定影响,当做后拉实验时,患者可以自行恢复平衡;

4、3期:患者平衡受到影响,可以自主站立及生活;

5、4期:自主活动严重受累;

6、5期:患者在没有外人帮助时无法站立与行走,只能通过轮椅活动。

西安交大一附院帕金森病关爱中心陈伟教授:起病年轻、低体重、疗程长、短效的左旋多巴类药物剂量大的帕金森病患者容易出现异动症。帕金森病患者采用适当剂量的左旋多巴,同时酌情添加多巴胺受体激动剂、金刚烷胺、司来吉兰,缓慢加量,平稳减量,从而控制疾病发展并减少并发症的发生。患者一定要在医生的指导下控制短效的左旋多巴类药物的使用剂量,尽可能的合理优化抗帕金森病的药物的组合使用。

合理搭配长效的抗帕金森病药物(包括多巴胺受体激动剂缓释剂或者贴剂、长效的单胺氧化酶*制剂抑**、COMT*制剂抑**)及治疗异动症较好的药物(金刚烷胺、氯氮平、安定类药物)。如果调整药物后症状缓解不理想,患者无法在剂末现象及异动症之间取得药物的平衡点,这时候可以选择脑深部电极植入手术,以电子药的形式代替药物治疗。手术是目前国际上最前沿的帕金森病外科治疗,具有微创、不破坏、可调控、副作用小的优点。