高血压半身瘫痪患者 (高血压导致身体一侧瘫痪)

来源:成都医学院第一附属医院

一年前,38岁的黄先生被确诊患有继发性高血压(原发性醛固酮增多症及低钾血症),但由于担心手术风险等问题,于是选择在成都某医院进行保守治疗。

不久前,黄先生的下肢却突然出现严重的麻木、无力等症状,甚至连行走都成了问题,而且一系列的检查结果更是把黄先生吓得不轻

检查结果显示:

黄先生的肌红蛋白 1682.20 ug/L(正常值<105.7),

肌酸激酶 10880 U/L(正常值<174),

钾 1.85mmol/L(正常值 3.5-5.3),

心脏明显增大。

黄先生属于低钾性麻痹为醛固酮瘤的典型症状

28岁男子患高血压8年未治,高血压患者瘫痪前兆

黄先生术前高血压四项

28岁男子患高血压8年未治,高血压患者瘫痪前兆

黄先生术前心酶谱+电解质等检查结果

流行病学数据表明,我国目前有约2000万左右的原发性醛固酮增多症患者。研究表明,与原发性高血压比较,原发性醛固酮增多症患者心脑血管风险要高3倍以上,且最近有研究表明保守的药物治疗不能降低患者上述的心脑血管风险。

28岁男子患高血压8年未治,高血压患者瘫痪前兆

黄先生术前肾上腺静脉采血-左右肾上腺静脉

邱平副主任医师考虑患者为醛固酮增多症引起的极低水平钾导致相关酶学水平的升高,于是为黄先生进行了对症治疗,症状有所缓解。

28岁男子患高血压8年未治,高血压患者瘫痪前兆

肾上腺动脉消融前

但这类对症治疗只能暂时控制住黄先生的病情,要想从根本上解决这个“病”还需另想办法。当得知医院心血管内科目前已开展针对该病的肾上腺动脉消融手术后,黄先生及其家属迅速向心血管内科主任王沛坚教授进行了咨询,并决定接受手术。

由于患者病情较为特殊,王沛坚教授亲自为黄先生进行了手术,手术历时1小时。

“该名患者还是比较典型的,因为检查时,我们发现患者(黄先生)激素水平高出正常水平几百倍,而且继发性高血压已经引起了患者心脏变大,这个病对于患者的影响是很难逆转的,如果不治疗的话,后果不堪设想。”

28岁男子患高血压8年未治,高血压患者瘫痪前兆

肾上腺动脉消融后

“原发性醛固酮增多症是最常见的继发性高血压类型之一,肾上腺动脉消融主要是针对原发性醛固酮增多症。术后结果相当理想,患者不但醛固酮、肾素、血钾均恢复到正常水平,下肢无力、麻木等症状消失,而且在服用小剂量降压药物的情况下血压在110-120mmHg左右,完全可以停用降压药物。”据王沛坚教授介绍。

既往针对醛固酮瘤,国内外指南目前主要推荐外科切除患侧肾上腺,但多数患者惧怕外科手术,且外科开刀也有可能导致术后皮质功能不全,需要药物长期替代治疗。

据目前最新的研究进展提示,介入治疗基本上可达到外科手术的整体疗效,虽然远期疗效尚不清楚,但即使复发,介入治疗仍有再次干预的机会,因此不失为原发性醛固酮增多症患者的“第二种选择”。