亚急性甲状腺炎也叫肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。是最常见的痛性甲状腺疾病。也是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，绝大多数都是可以治愈的，治愈后一般不遗留甲状腺功能减退症。
亚急性甲状腺炎在甲状腺疾病不是很常见，男女都会发病，但是以40~50岁女性发生的较多。发病原因与病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等，少数病人在疾病的亚急性期会发现甲状腺自身抗体阳性，疾病缓解后这些抗体消失。
亚急性甲状腺炎起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状。甲状腺区会发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热，心动过速、多汗等症状。甲状腺有轻至中度肿大，有时候单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，有触痛，少数病人有颈部淋巴结肿大。
甲状腺毒症的症状多不明显。仅表现为甲状腺轻至中度的结节样肿大。质地中等或偏硬，触痛明显。甲状腺肿痛持续4-6周，部分病人肿痛反复或持续。炎症消失后可出现一过性甲减，多数持续6-8周。极少数形成永久性甲减。总病程2-4个月，有些病程持续1年甚至更长。有些病人亚急性甲状腺炎会反复发生。
根据实验室结果可以分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期三期。①甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，“碘131摄取率低(24小时<2%）。这就是特征性的血清甲状腺激素水平和甲状腺摄取能力的“分离现象”。原因是甲状腺滤泡被炎症破坏,其内储存的甲状腺激素释放进入血循环,形成“破坏性甲状腺毒症”;而炎症损伤引起甲状腺细胞摄碘功能减低。这时候血沉加快,可>100mm/h。②甲减期:血清 T3、T4,逐渐下降至正常水平以下,TSH回升至高于正常值,”碘131I摄取率逐渐恢复。这是因为储存的甲状腺激素释放殆尽,甲状腺细胞处于恢复之中。③恢复期:血清 T3、T4、TSH 和碘131摄取率恢复至正常。
诊断依据:①急性炎症的全身症状;②甲状腺轻,中度肿大,中等硬度,触痛显著;③典型病人实验室检查结果有以上 3 期表现。但由于病人的就诊时间和病程的差异,化验结果也有较大的差异。
由于是自限性病程，预后良好。轻型病人仅需应用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等;中、重型病人可给予泼尼松 20 ~40mg/天,可分 3 次口服,能明显缓解甲状腺疼痛,8～10 天后逐渐减量,维持 4 周。少数病人有复发,复发后泼尼松治疗仍然有效。针对甲状腺毒症表现可给予普萘洛尔;针对一过性甲减者,可适当给予左甲状腺素替代治疗。
资料来源于第九版内科学教材。
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