经常会有人问我：我在健康查体时发现了肾上腺瘤，是不是恶性的？我该怎么办？
我们把查体时行影像学检查而发现的肾上腺肿物称为肾上腺意外瘤。由于影像学的进步，近年肾上腺意外瘤越来越多。因为瘤长在肾上腺上，而肾上腺又分泌多种激素，所以遇到肾上腺瘤首先我们应该了解：
①肿瘤是否有分泌激素的功能（一般来讲，涉及的激素为醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇）。
②影像学有无恶性的征象。
③了解患者既往有无恶性肿瘤的病史。
④了解家族中有无其他人患功能性的肾上腺瘤。
一般来讲，肾上腺意外瘤中有80%是无功能性的，5%为亚临床库欣综合征，5%为嗜铬细胞瘤，1%为醛固酮瘤，小于5%为肾上腺皮质癌，2.5%有远处转移，其余的为神经节瘤、髓脂肪瘤或是良性的囊肿。不同功能的肾上腺瘤会对身体造成不同的影响，从而伴随不同的临床表现。
判定肾上腺瘤是否有分泌激素的功能，需要进行皮质醇增多症、醛固酮增多症（如果有高血压）和嗜铬细胞瘤的筛查。
注意
肾上腺激素受应激、体位及药物的影响，规范的测定需要严格的时间、体位要求，如果应用影响激素分泌的药物，需要提前停用。
部分激素的血样需要冰水存放并立即上机检测，如果不具备这些条件，会导致化验结果误差，带来误诊的可能。所以建议到正规医院的内分泌科就诊，以确保准确评估瘤是否有分泌功能。
如果通过筛查，是有激素分泌功能或考虑为恶性的肿瘤，需手术治疗；如果为无功能腺瘤而瘤体直径小于4cm建议观察，大于4cm肿瘤，也建议手术治疗。
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