骨性关节炎治疗实例：消痛薏仁汤加减
37岁的韩先生是某公司职员，他手指关节肿痛、僵硬，以及踝关节行走不便已有三年之久。
他的病史源于三年前经常在水中工作，开始感到关节酸痛和手指关节僵硬。长期以来，一直依赖吲哚美辛和阿司匹林肠溶片缓解疼痛。
近来，他发现踝关节和脚趾关节肿痛，有时行走困难，脚趾关节肿胀且压痛。医生的拍片检查结果显示骨质增生。尽管他长期服用药物，但疼痛仍然明显。最近几天，症状加重，压痛显著，因此经人介绍来寻求治疗。
检查发现，患者体型稍胖，面部略有浮肿，行走时显得颠簸，踝关节尤为肿胀。拍片结果显示骨质增生。双手关节末端肿胀变形，皮肤略显红肿并压痛。血液检查结果显示红细胞沉降率为25mm/h，类风湿因子为80IU/ml，ASO为292IU/ml。患者的舌质淡，略带齿痕，有瘀斑，舌苔呈白而稍腻，脉沉弦细。
中医诊断为骨痹，即西医中的骨性关节炎。辨证认为是肾亏骨弱，外邪侵入，寒湿痰瘀，气血阻滞，脉络不通所致。
治疗方案为消痛薏仁汤加减。方剂包括桂枝、白芍、千年健、钻地风、薏苡仁、乳香、没药、杜仲、狗脊、全蝎、胆南星、甘草、木瓜和制草乌。
患者服药10剂后，关节疼痛减轻，关节肿胀有所缓解，但行走仍稍感颠簸。于是在原方的基础上去除了白芍、千年健、狗脊，增加了川牛膝、苍术、茯苓和元胡，再服10剂。
服药后，患者自觉疼痛减轻，能够独立行走，手指关节的红肿基本消退，红细胞沉降率为15mm/h，ASO为192IU/ml。关节拍片显示骨质增生减少。随后继续服药20天，症状基本消除。
消痛薏仁汤加减治疗骨性关节炎，针对热症可加知母；对寒重者可加附子；针对风重者可加独活和防风；上肢痛者加桑枝；下肢痛者加木瓜和川牛膝；上下肢均痛者可加威灵仙。
总体来看，患者在患病初期与水接触后出现关节疼痛。这是水湿侵袭引起的，导致水湿停滞、肾虚、邪气阻滞、气血津液代谢紊乱，形成了痰湿瘀血。
外邪与病理产物相互作用，附着关节，阻碍了血液流通，导致了本病。痰湿瘀结、附着关节是本病的核心。如果邪气转化为热，或者出现寒热错杂，将使病情更加复杂。
方药中的薏苡仁、胆南星用于祛痰湿，桂枝温通，乳香、没药、全蝎用于活血化瘀，通络止痛，千年健、钻地风用于祛风湿、止痛消肿，白芍、甘草用于缓解急痛，杜仲、狗脊用于补肾壮骨。
在此基础上去除了白芍、千年健、狗脊，加入了川牛膝、苍术、茯苓和元胡，进一步实现了药到病除、痰湿除去、肿痛消减的效果，达到了补肾散寒、化痰湿、散瘀血、通络止痛的目的。
