膀胱炎中极其特殊的一种类型

膀胱炎是膀胱发炎的医学术语。这种炎症通常是由于细菌感染所致，称为尿路感染。膀胱感染会引起疼痛并带来烦恼，如果感染扩散至肾脏，可能成为严重的健康问题。今天，跟大家聊一个特殊的膀胱炎---- 腺性膀胱炎。

这个病最大的特点是尿频、尿急、尿痛症状很严重，可是查尿常规的时候，竟然没有一个白细胞，单纯看检验结果，分明没有感染的迹象。

它是膀胱上皮黏膜增生及黏膜下层分泌黏液的一种增生性疾病。发病率0.9%-1.9%，女性的发病率高于男性，各年龄段均可发病。

随着社会环境的变化，膀胱镜检查的普及，病理诊断水平的提高以及医师对此病认识的加深，腺性膀胱炎的发病率及检出率呈上升趋势。

这是什么原因导致的？

目前腺性膀胱炎病因仍不明确，一般认为，它和炎症、梗阻、结石等刺激，膀胱黏膜逐渐产生变化而成。

同时， 膀胱也可能是对某些药物、放射疗法或可能刺激物（例如女性卫生喷雾剂、杀精凝胶或长期使用导管）产生反应，从而引发膀胱炎。

如果患者有维生素缺乏病，过敏反应，激素分泌紊乱，或者有特异性的致癌因素等，可能会诱发该病的发生。

腺性膀胱炎的临床表现

主要表现为反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛、血尿，耻骨上区及会阴不适，下腹坠胀感，尿*禁失**，*交性**痛等一系列症状。

病变好发部位依次为膀胱三角区、膀胱颈部、输尿管口周围，颈口以3～9点处多见。

腺性膀胱炎的临床表现与病变部位关系密切：病变位于三角区者主要表现膀胱刺激征；在膀胱颈部者多有排尿不畅、下腹不适感、严重者有排尿困难症状；病变累及输尿管开口者可引起输尿管扩张及肾积水等腰部不适症状；病变范围较广泛者多出现血尿；合并有膀胱结石者可有尿流中断等表现。

腺性膀胱炎怎么诊断？

虽然叫膀胱炎，症状也是炎症的表现，但是，尿常规里却没有白细胞。因此，在腺性膀胱炎的诊断中，影像学检查很重要，但一般认为确诊主要是靠膀胱镜加活检。

膀胱镜检查具有以下特点：

1.病变主要位于三角区及膀胱颈部；

2.病变呈多中心性，常常散在，成片或成簇存在；

3.具有多形态性，乳头样、分叶状、滤泡样混合存在，肿物顶端接近透明状，其上无血管长入；

4.输尿管管口多数窥视不清。

如果膀胱镜检查有以上几种表现，腺性膀胱炎的诊断就十有八九了！

如何治疗腺性膀胱炎？

腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者的结合，而手术治疗可采用腔内或开放手术，药物治疗为膀胱腔内灌注法。

对电灼术或电切术的时机，最好在尿常规正常后手术较为安全、有效、且不易复发，切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行，对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。

膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用的药物相同，分两类：一类是化学性毒*药性**物，可抑制膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等；另一类是免疫*制剂抑**，可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。

总之，腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后，使用有效的药物膀胱灌注，可进一步降低腺性膀胱炎的复发，提高腺性膀胱炎的治疗效果。#健康真知计划#