医生，我父亲今年78岁，有帕金森病已经十多年了，近来他总是自言自语，问他说什么，他说在跟旁边的人聊天，但其实他身边一个人都没有。还有一次，他说看到了我母亲，可是我母亲都去世好几年了。刚开始家人还以为是“回光返照”，都被吓得不轻！想问下医生，我父亲为什么会出现这种情况？该怎么治疗呢？
其实，上述症状应该是患者出现了听幻觉。有研究发现，大约15%~40%的帕金森患者会出现幻觉，尤其是在疾病晚期，帕金森病伴痴呆的患者出现幻觉的比例更高。
帕金森病患者出现幻觉至少有三方面的原因，如何改善帕金森幻觉症状也需要从这几方面入手：
一方面是帕金森病本身发展到了一定阶段，而不是跟药物有关。帕金森病早期即使是服用了较大量的抗帕金森病药物一般也不会出现幻觉症状，而是到了中晚期容易出现，说明病情发展与幻觉密切相关。
另一方面，幻觉的出现，与服用大剂量药物也有相关性，药物减量后幻觉减轻甚至消失。
疾病发展所致在目前而言是不可控因素，但药物相关的幻觉症状可以通过减少药物品种和剂量来解决。可依次逐渐减少或停用以下抗帕金森病的药物：抗胆碱能药、金刚烷胺、MAO-B*制剂抑**、DA。如果在调整上述药物之后，出现幻觉的症状还没有减轻，在不明显加重帕金森病运动症状的前提下，还可以将复方左旋多巴逐步减量。
还有一个方面，帕金森病患者长期饮水量过少导致水电解质失衡也是造成幻觉的原因。如果存在水电解质平衡障碍，应该立即予以纠正。
如果以上的办法都尝试过仍旧没有效果、效果不理想，或者由于药物减量造成运动症状加重，就要考虑应用抗精神病药。《中国帕金森病治疗指南》（第三版）推荐的治疗帕金森病精神症状的药物是氯氮平，应用它治疗伴有精神症状的帕金森病效果好，且该药的价格便宜。氯氮平每片剂量25mg。建议最初服用剂量为每晚一次，每次1/4片。服用一段时间后，根据症状调整用量，通常每晚一次，每次1/4片或者1/2片，最多一片。若白天仍有明显幻觉，可每日两次，每次1/2片或1片。在服药期间，若发生白天嗜睡或头晕的表现，需适当减少氯氮平药量。
最后要提醒大家的是，由于帕金森患者自己可能并未察觉到症状的发生，或者不愿意告诉他人，因此，家人或者看护者只要发现帕金森患者行为异常，应该立即告诉医生。帕金森病患者，尤其是存在幻觉或者错觉的患者往往会令照看着身心疲惫，所以家属要学会自我调节，在照顾帕金森病患者的同时，自己也要维持良好的心态。#帕金森病# #清风计划#