近日，两年前确诊中晚期肝癌的市民小雯（化名）在华中科技大学协和深圳医院（以下简称“协和深圳医院”）经过一年的治疗和15个月的恢复后摆脱了肿瘤，恢复了正常生活。恢复正常生活的小雯对协和深圳医院肝胆胰腺外科充满感激，并且表示现在更爱自己了。
两年前，小雯生了宝宝，以前她工作很拼，但没想到养娃累“真不是盖的”，经常为了照顾孩子一夜睡不了整觉。本来觉得应付现在的生活已经三头六臂了，谁知道37岁时的一张诊断书，又成了压垮小雯的最后一根稻草。
陈斯聪（右一）与团队为患者手术中。
两年没做复查，乙肝变成肝癌
据了解，2022年春节开始，小雯时不时感觉右上腹胀痛。大概3个月之后，胀痛开始加重，一胀小雯就特别想去上厕所。就这样一个多月，她感觉情况不太好，于是来到协和深圳医院就诊。
协和深圳医院肝胆胰腺外科副主任医师陈斯聪问询发现，原来小雯有乙肝，之前是小三阳（小三阳是指慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标三项呈阳性），并且生了孩子两年都没检查。小雯做好各项相关检查后，结果出来了——中晚期原发性肝癌，肿瘤最大直径已经接近11厘米！属于巨大肝癌。而且更坏的消息是：直径11厘米的肿瘤已经压迫到相邻的门静脉和肝静脉，如果这时选择手术切除，没有足够的手术切缘，术后肿瘤有残留，生存时间短，效果不好。医生建议中晚期最好方法是转化治疗。
巨大肿瘤不宜手术，转化治疗带来生机
直径11厘米的肿瘤切不能切，留不能留，怎么办？真正让医生为难的，不仅仅是表面的手术难度。“切除肿瘤不是目的，而是要选择让患者受益最大化的方法。”陈斯聪表示，临床中的肝癌病人70%-80%都是中晚期，此时最重要的就是为病人争取受益最大化的治疗。
陈斯聪介绍，医院肝胆胰腺外科近年来开始尝试多例肝癌转化治疗。转化治疗就是先通过放化疗、介入治疗、综合支持治疗等方法使肿瘤缩小，削弱肿瘤以及癌细胞的战斗力，再在适当时机切除肿瘤。对于小雯来说，肿瘤缩小后能大大规避术中出血的危险，还能提高术后生存时间，更是一举两得。
年纪轻轻确诊肝癌中晚期，小雯开始了漫长的“与瘤共存”的靶向免疫药物治疗。好在转化很快就有了明显效果，用药一个月后，检测结果就显示甲胎蛋白指标已经从2万多下降到了一千多。这个结果让医生和小雯都感到非常惊喜，这也是小雯确诊以来第一次重见希望，有了和肿瘤对抗的干劲。
接下来的近半年时间，小雯先后做了1次介入治疗和7次免疫+靶向药联合治疗，转化治疗效果非常明显。2022年11月，小雯的甲胎蛋白指标断崖式下降，复查结果显示她的肿瘤缩小近一半，只有5厘米左右了，手术有了“安全距离”，可以实施手术了。
但转化治疗后手术难度更大，一般会选择开腹手术。陈斯聪分析病情后，为小雯制定了3D荧光腹腔镜微创手术方案。虽然手术难度更高，但是切口小、预后更好，也能避免在小雯的肚子上留下大刀口。2022年12月底，小雯接受了腹腔镜肝肿瘤切除手术。在整个团队的精诚配合下，陈斯聪主刀，手术过程非常顺利。
术后，没有了肿瘤的折磨，小雯身体恢复得很快。
出院后，小雯服用靶向药巩固疗效，5个月后停药，并一直坚持定期复查。近15个月的复查结果均显示，小雯处于病理完全缓解状态。也就是说，小雯实现了无瘤，摆脱了肝癌。“从确诊巨大肝癌到回归无瘤生活，连药也不用吃，感觉还有点魔幻。现在我放下很多东西，爱生活，爱自己。”回望过去两年，小雯不禁感慨道。
“提倡肝癌深度转化，争取无瘤生存”
陈斯聪介绍，潜在可切除的中晚期肝癌，提倡先进行深度转化，转化时间在半年到一年。肿瘤体积大、还有活性时进行切除，复发概率高。深度转化可以更好地抑制肿瘤，提高无瘤机会，病人生存率更高。医院肝胆胰腺外科自2019年开始实施转化治疗，是全市较早开展该疗法的科室。其中治疗的近10名中晚期患者，均深度转化后实施腹腔镜切除，患者恢复更好，目前均无瘤生存。
小雯的肝癌由乙肝病毒发展而来，陈斯聪介绍，实际上，我国目前80%以上肝癌都与乙肝病毒有关。所以，对于乙肝患者来说：正视疾病、重视随访、及时接受正规的治疗，至关重要。乙肝病毒发展为肝癌前有无数次挽回机会，首先就是按时检查。
陈斯聪建议乙肝病毒感染者至少每6个月做一次乙肝相关检查，包括肝功能、乙肝三项、乙肝病毒DNA载量，有条件者还应行肝脏彩超和甲胎蛋白检查。如果没有出现肝炎，表明肝功能正常，继续密切检测即可。如果查出有活动性肝炎，甚至发展为肝硬化或肝癌，需长期服用抗病毒药物治疗，并注意保持健康生活习惯。如果家属患有乙肝，自己也要查一查是否是乙肝病毒携带者。肝癌高风险人群推荐40岁时开始检测，建议每半年到专科门诊定期复查。
来源：消息报融媒体记者 李真
编辑：周依宁