林榕波是福建省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师。作为一名已经从业20多年的肿瘤内科医生，化疗几乎是他每天都要使用的治疗手段。
福建省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 林榕波教授
6月21日是父亲节。“肿瘤患者里，不少是年纪比较大的，他们对化疗不良反应的耐受确实比年轻人更差一些。不管他们是父亲还是母亲，我们都希望他们不但能活下去，还要活得有质量。”为此，林榕波在几年前就创建了福建省第一间“无呕病房”，凭着日益先进的药物、管理有序的流程和一颗仁心，把令化疗病人望而生畏的恶心呕吐症状，从早年的70%左右的化疗呕吐率，降到如今的不到10%。
“曾经有病人听到化疗两个字都会呕吐”
1997年，林榕波刚开始从业时，恶心呕吐还是最困扰化疗病人的不良反应。
那时候，环磷酰胺加阿霉素这样的高致吐化疗方案还是乳腺癌最常用的方案之一。还在做住院医生的林榕波，常常就看到病人的床前，都放着一个脸盆，“随时要做好准备吐，病人吐得真的是死去活来。我们晚上值班的时候，会听到病人那种撕心裂肺的呕吐声音，非常痛苦非常可怕，但我们又没有很好治疗手段，只能安慰他们吐出来就舒服了”。
由于频繁而剧烈的呕吐，不少化疗患者会产生预期性呕吐：听到护士推着治疗车走过的声音会吐，从外地到福州来做治疗时，开车一进入福州境内就要吐，听到化疗两个字也要吐……“这是一种很可怕的体验，那时候确实有病人因此没办法继续治疗下去了。”林榕波表示。
在福建省最早开创“无呕病房”
早年住院医生的这段经历，让林榕波对化疗后不良反应的治疗一直密切关注，当他了解到NK1受体拮抗剂药物进入临床应用后，就萌生了推广无呕病房建设、让化疗病人都不再为呕吐所苦的想法。
2015年前后，林榕波在福建省肿瘤医院开起了“无呕病房”，一名闻讯而来的病人令他印象深刻。
这位乳腺癌病人在另一家医院已经开始化疗一段时间了，家人陪她来到医院时，她已经对治疗失去了信心，无法忍受的原因就是几乎无时不在的恶心呕吐，“吃什么吐什么，喝水都吐，吐到胃里什么都没有了，吐到都电解质紊乱了”。但如果中止化疗，癌症复发率可高达70%。
林榕波和团队马上根据病人的化疗方案，按高致吐方案的标准制定了对应的止呕流程：
执行AC（阿霉素等药物）化疗方案的情况下，使用阿瑞匹坦三联方案，即阿瑞匹坦加上5羟色胺受体拮抗剂，再加上地塞米松的三联药物。
恶心呕吐的症状几乎立刻缓解了。就这一个变化，让这位患者感激不已，连林榕波自己也没想到，她会用这样的话形容自己的改变：“以前化疗是生不如死，现在来治疗就像普通休了个假，休假结束后仍然可以正常回去上班。”
药物、流程、仁心的“三联止呕方案”
据林榕波教授介绍，目前在他所在的科室，化疗患者发生呕吐的概率已经低于10%。刚刚开展无呕病房建设时，他和团队曾做过研究，把病人分成两组，每组各100位，在同样的化疗用药方案下，一组使用了阿瑞匹坦三联方案等止呕治疗流程，另一组则按原有的常规化疗流程，结果使用止呕治疗流程后，呕吐的发生率会比对照组明显少10%~15%。而且病人的满意度达到了百分百，对照组的病人满意度只有70%多，差别明显。
林榕波教授表示，能取得这样的成果，与药物研究的不断更新、治疗流程的不断完善以及医生对患者的人文关怀分不开，这是真正改善化疗不良反应的“三联方案”。
从药物上看，全球首个 NK-1 受体拮抗剂阿瑞匹坦加上5羟色胺受体拮抗剂，再加上地塞米松的一个三联药物，这一止呕治疗方案已被广泛接受。
从流程上看，林榕波教授倾向于即使面对致吐可能性为中等的病人，也主动提高预防级别，使用高致吐的预防方案。“虽然看上去用药费用高了一些，比如阿瑞匹坦是自费的，500块钱一盒，但是带给病的收益远远多于这500块。比如病人反应小，能够自己吃东西、能够配合进行锻炼等等，他不需要去输液，白细胞下降等风险也会下降，省了营养、升白这些治疗费用。从这方面来说其实更省钱”。
最后是医生的观念。医生要有这种为患者解决不良反应的主动性和同理心。比如病人治疗后回家了，我们还应该去关注他会不会有延迟性呕吐。如果我们给他一些指导，他的情况可能就会好一些，再比如上一个周期病人吐得很厉害，医护人员都会关注到，然后根据病人和止吐药的情况进行调整，下个周期可能就更好了。
情绪、运动都是化疗康复良方
除了以上的止呕治疗方案，林榕波教授还特意提到，化疗患者在情绪、运动方面如果配合得当，对康复大有裨益。父亲节来临之际，他更呼吁化疗患者的子女更要关心治疗中的父亲或母亲情绪，多陪同他们每天坚持半小时运动。
“特别要提倡运动，有很多人以为化疗你还动得了？我说一定要动。运动是不需要钱就能对病人帮助很大的做法。我们现在要求所有住院病人，每天半小时快走，可以增加食欲，改善胃肠道蠕动，很大程度减少病人的恶心呕吐。”林榕波教授提醒，病人刚开始化疗时，体质比较弱，运动上可以保持半小时快走，达到微微出汗、气促、心率微微加快即可。等后面体质慢慢好起来，甚至可以跑步、篮球、爬山、游泳、踩单车，exercise is medicine，运动是最好的药。
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