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患者倾诉：“我得的是功能性消化不良吗？”
陈××，男，45岁，某研究所科研骨干，平时工作紧张，精神压力大，很少有休闲、运动时间，饮食无规律，无烟酒嗜好。
疾病描述：“我自幼挑食，爱吃零食，胃口一直不太好，近5年来进食量较以前明显减少，易饱，多食则胃胀胃痛，频繁打嗝，偶有胃部烧灼感，进食生冷、油炸及干果类食物时症状明显，近1年来症状有所加重，胃痛胃胀明显，曾多次检查胃镜未发现异常，幽门螺杆菌（Hp）阴性，医生诊断为：功能性消化不良，服用吗丁啉片可缓解部分症状，我心理压力很大，情绪低落，没有心情工作，晚上睡眠质量差。”
主要困扰：“我餐后胃痛、胃胀明显，检查胃镜又查不出问题，精神心理压力很大，我得的是功能性消化不良吗？”
医生解读
中医治疗功能性消化不良较西医具有特色和优势，主要表现在以下几个方面：
1.中医辨证治疗具有个体化的特点，可针对每一个病人的具体情况给予相应的治疗；
2.中药复方具有多靶点作用的特点，可针对功能性消化不良复杂的病理生理从多个途径发挥治疗作用，可明显改善患者的临床症状，提高其生活质量；
3.中医内外结合治疗可标本兼治，提高机体抗病能力，降低功能性消化不良症状的复发率，使患者长期受益。
功能性消化不良有哪些典型症状？
功能性消化不良的主要症状包括上腹痛、餐后饱胀、早饱感、上腹胀气、上腹烧灼感等。
上腹痛是指心窝到脐之间的、两肋以内的区域疼痛，也就是我们通常理解的“胃痛”，这种疼痛是主观的、不愉快的感觉，可伴有或不伴烧灼感。
餐后饱胀是指食物在胃中存留时间过长的不舒服感，通常感觉有东西堵在了胃中不能很快消失。
早饱感是指开始进餐后很快就感觉饱了，与正常情况相比，进食量减少，通常不能吃完整顿饭。
上腹胀气是指上腹部发紧的不舒服的感觉，通常理解为“胃胀”，与上腹部是否突起无关。
上腹烧灼感是指主观的不舒服的烧心感，类似于胃部火辣辣的感觉。
功能性消化不良发病原因是什么？
功能性消化不良与多种因素有关，主要表现在以下几个方面：
幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp阳性的患者更容易出现消化不良症状。
不良饮食习惯：包括多食咖啡、浓茶、甜食、辛辣、油腻、干硬食品、奶制品、生冷等食物；经常挑食，爱吃零食；不规律进食或暴饮暴食。
睡眠不足：可增加内脏的敏感性，更易出现消化不良的症状。
年龄≥40岁：调查研究发现≥40岁的人群功能性消化不良患病率更高。
伴有焦虑抑郁：伴有焦虑、抑郁情绪可通过中枢调节使胃肠的腺体分泌减少，蠕动减弱，以及改变消化道的血流，更容易出现消化不良症状。
缺乏运动：缺乏适度的运动不利于胃肠道的蠕动和食物的消化吸收。
经常服药：若经常服用阿司匹林、奥美拉唑等药物会改变胃酸的分泌，使胃内环境发生变化而影响消化功能。
胃肠炎史：有胃肠道感染史的患者更易受食物因素的影响而发生消化不良。
家族有类似症状史：功能性消化不良有一定的家族聚集倾向，主要与家庭成员之间生活习惯的相互影响有关。
功能性消化不良有警报信号吗？
功能性消化不良常与很多器质性疾病出现症状重叠，若出现
①消瘦，体重下降>3千克；
②贫血、呕血或黑便；
③吞咽困难；
④腹部出现包块等报警症状，有可能合并了消化系统恶性病变，要立即行胃镜等检查以明确诊断，或定期复查随访。
焦点问题
怎样预防功能性消化不良？
为了预防患有功能性消化不良或防止病情反复，需要做好以下几个方面：
⊙养成一个良好的饮食习惯，三餐按规律进食，不挑食，不暴饮暴食，忌过食生冷、辛辣刺激、油腻及不易消化的食物（含脂肪较多的食物如坚果、豆制品、油炸食品）。
⊙避免不良生活习惯，如熬夜、抽烟、大量饮酒等。
⊙避免长期服用刺激消化道的药物，如阿司匹林、消炎痛。
⊙避免高强度的精神压力和体力劳动，要有适度的娱乐放松时间，保持心情舒畅。
⊙要坚持适量的运动，促进胃肠道的蠕动。
⊙出现胃肠道的症状，要及时检查，避免延误病情。
功能性消化不良也会胃疼吗？
功能性消化不良患者也会出现胃疼，其临床亚型上腹痛综合征就是以胃疼为主要症状。
这部分患者出现胃疼主要与内脏敏感性增高有关，对外源性的各种刺激都比较敏感，如进食生冷或不干净的食物、进食过快或过多导致胃扩张、胃潴留等都会直接刺激胃而引发疼痛；或受到精神刺激，导致中枢神经系统对内脏疼痛的感觉处理异常，也容易出现胃痛。
功能性消化不良伴有反酸、胸痛，这是怎么回事儿 ？
反酸、胸痛最常见于胃食管反流病，很可能同时也患上了胃食管反流病。
功能性消化不良和胃食管反流病都具有胃排空延迟的病理生理特征，这两种疾病的症状可同时出现。胃排空延迟导致胃内容量和胃分泌量增加，胃、食管里的压力增加，使一过性下食管括约肌松弛增多，从而导致胃内容反流或反酸，反流物刺激而出现胸痛。为明确诊断，可进一步行食管压力测定和24小时PH监测。
功能性消化不良与遗传有关系吗？
功能性消化不良并不具有遗传性，但家庭中有与该病类似症状的人更易患功能性消化不良，这种家庭聚集现象主要与以下三个方面的因素有关：
1.同一家庭，不同成员之间不良的饮食和生活习惯会相互影响，如进食油腻或生冷食物较多、饮食不规律等。
2.一般体型偏瘦的人由于胃的收缩舒张功能下降，如果饮食不当也容易患功能性消化不良，所以存在遗传性消瘦的家庭该病也会呈现家庭聚集现象。
3.功能性消化不良与Hp感染存在一定的关系，Hp感染会呈现家庭聚集现象，也可能导致不同成员同时患有功能性消化不良。
功能性消化不良的患者常伴有抑郁或焦虑？
调查研究显示：功能性消化不良患者抑郁和（或）焦虑的患病率约20%~50%不等，与肠易激综合征症状重叠时抑郁、焦虑状态更明显。消化不良程度与焦虑、抑郁分数呈正相关，女性较男性更严重，中青年较老年患病率高，餐后不适综合征以及餐后不适综合征重叠上腹痛综合征的患者焦虑和抑郁状态更明显，对患者的生活质量影响最大。
有相当一部分功能性消化不良患者常合并抑郁、焦虑，并且受精神心理因素的影响较大，给予抗抑郁或抗焦虑药物治疗可以改善消化不良的症状，提高患者生活质量。
专家有话说
功能性消化不良患者要定期检查胃镜
因功能性消化不良常与其他消化系统疾病出现症状重叠，随着病情的发展，也往往会出现器质性病变，特别是老年患者，要定期复查胃镜，以监测病情变化。
如果出现以下报警症状应立即做胃镜检查：
消瘦，体重下降>3千克；
贫血、呕血或黑便；
吞咽困难；
腹部出现包块。
另外对伴有精神心理障碍者，也建议及时进行检查，明确排除器质性疾病以解除精神心理压力。
功能性消化不良患者的饮食宜忌
饮食不当常导致或诱发消化不良症状，所以功能性消化不良患者饮食中需要注意以下几点：
宜软：指饭食、蔬菜、鱼肉之品等食物宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物。
宜 缓：指细嚼慢咽，充分咀嚼，促使唾液大量分泌，有助于消化，又有防癌和抗衰老的效果。
宜 温：指进食不能贪凉，也不能因畏凉食而吃热烫饮食，这对食道和胃的损伤也很大。
宜 洁：有胃病的人胃抵抗力差，应防止食物被污染，并注意食用器具的卫生。
宜 少：指不可过饥时才吃东西，且吃东西一次不可过饱，不宜极渴时饮水，饮水一次不宜过多。晚饭宜少。
宜 精：指少吃粗糙和粗纤维多的食物，尤其对于有消化不良的病人，要求食物要精工细作，富含营养。
宜 鲜：指吃适量新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜水果可防癌，同时也指新鲜的食物，不食腐烂变质的食物。
宜 淡：指宜吃清淡的素食，中医讲淡味是养胃的，清淡素食既易于消化吸收，又利于胃病的恢复，而且可使人长寿。
功能性消化不良的特效调养食疗效方
在日常生活中，可以通过饮茶、喝汤或喝粥的食疗方法调理功能性消化不良。下面先分别给大家介绍几种茶疗方、汤疗方、粥疗方。
萝卜蜂蜜茶
配方：白萝卜120克、大麦茶30克、蜂蜜25克
制法：将萝卜捣烂取汁，大麦茶用沸水冲泡30分钟后，将萝卜汁和茶水混合加蜂蜜调匀。
功效：开胃，助消化
主治：适用于功能性消化不良脾胃虚弱证。食欲不振，食少，餐后胃胀，胃脘部堵塞感。
服法：每日1剂，分3次餐前温服，可长期饮用，出现任何怀疑与饮用该茶方所致的不适应立即停用。
注意：腹泻患者不宜服用。
麦芽茶
配方：焦麦芽25克、红茶5克
制法：将麦芽用小火炒至焦黄，用水煎沸5分钟后，趁沸加入红茶即成。
功效：健胃消食
主治：适用于功能性消化不良脾胃虚弱证。食欲不振，食少，早饱，餐后胃胀。
服法：每日1剂，分3次餐前温服。可长期饮用，出现任何怀疑与饮用该茶方所致的不适应立即停用。
注意：无特殊禁忌。
山药桂圆汤
材料：怀山药50克、桂圆肉15克、饴糖5克。
制法：山药洗净、去皮，切成块状，与桂圆肉一起用小火煮20分钟，加饴糖5克即成。
功效：健脾养胃。
主治：适用于功能性消化不良脾胃虚弱证。食少，神疲乏力，大便溏薄。
服法：早晚各一次，与饭同食。
注意：属痰湿体质者忌服。
焦楂姜汤
材料：焦山楂30克、生姜6克、红糖适量
制法：将焦山楂、生姜加清水适量，煮沸后用小火煎20分钟，再加红糖即成。
功效：温胃，消食
主治：适用于功能性消化不良脾胃虚寒证。胃脘怕凉，胃痛，胃脘喜温喜按。
服法：饭后1-2小时温服。
注意：胃酸分泌过多者忌服。
芋头粥
材料：芋头50克，大米100克，白糖适量。
制法：将芋头切成小块，与大米加清水适量煮粥，待熟后以白糖调味服食。
功效：健脾养胃
主治：适用于功能性消化不良脾胃虚弱证。食少，食欲不振，胃脘隐痛，喜按。
服法：一日1-2次，可长期服用。
注意：糖尿病患者忌服。
二芽粥
材料：炒谷芽、炒麦芽各10克、大米100克、白糖适量。
制法：将炒谷芽、炒麦芽择净，放入锅内，加清水适量，浸泡6-10分钟，水煎取汁，加大米煮粥，待煮至粥熟后，白糖调味服食。
功效：助消化，养胃。
主治：适用于功能性消化不良脾胃虚弱证。食欲不振，食少，早饱，餐后胃胀。
服法：一日1-2次，可长期服用。
注意：糖尿病患者忌服。
文章节选自《好人养好胃》第四章功能性消化不良
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《好人养好胃》是西苑医院脾胃病研究所团队结合多年的临床经验和实践心得，在国家中医药管理局行业科研专项的支持下，精心编写的一本关于上消化系统常见病的预防、诊断、治疗和调养的科普书籍。该书以生动的病例引入有关疾病的介绍，从“医生解读”、“焦点问题”、“专家有话说”三个方面展开，涉及到幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、胃癌等常见疾病的内容，既有现代医学对于疾病发病机制、诊断和治疗的**知识，也有中医对疾病的病因病机和治法方药的介绍。
作者介绍：唐旭东，中国中医科学院西苑医院院长，中国中西医结合学会副会长，全国脾胃病重点专科协作组组长。现任中国中医科学院西苑医院院长以及北京市中医脾胃病研究所所长、中国中医科学院临床药理研究所所长。
70 年代末进入中医高等院校学习，主要从事中医药防治消化系统疾病的临床和基础研究，先后师从王文正教授、董建华院士等名老中医，在继承和发扬中医脾胃理论，运用中西医结合的方法防治慢性胃炎、食管与胃的癌前病变、胃食管反流病、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎、慢性肝病、慢性胰胆疾病等消化系统常见病和难治病方面取得了较好的成绩。
先后主持科技部支撑计划项目国际合作项目、973 计划课题、重大新药创制专题GCP 平台项目以及国家自然科学基上课题、国家中医药管理局行业科研专项等国家级科研课题的研究工作。被评为百千万人才国家级人选、卫生部有突出贡献中青年专家、国务院特殊津贴专家。