心脑血管疾病（心脏病和脑卒中）、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病和哮喘）等慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一组拥有相近的危险因素、病情持续时间长、发展缓慢的疾病，是成人发病和死亡的主要原因。虽然我国仍面临新发传染病如埃博拉出血热、SARS、H7N9禽流感、艾滋病等，以及古老传染病如结核等疾病对居民健康的严重威胁，但是慢性病已经成为我国人群的主要死因，也是引起早死、失能和影响生活质量的主要原因，已成为严重危害人民健康、影响生命质量及经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。
慢性病已成为影响我国居民健康的主要威胁
中国自20世纪80年代初以来，城乡居民脑卒中的发病率、患病和死亡人数呈上升趋势，2000以来平均每年新发脑卒中病例高达200万例，发病年均增长率高达8%以上；城乡居民冠心病、急性心肌梗死发病率、患病和死亡人数迅速上升。近20来年，我国癌症发病率也呈逐年上升趋势。根据2013年全国肿瘤登记及死因监测结果分析，我国癌症发病率为235/10万人，肺癌和乳腺癌分别位居男、女发病首位。慢性病的疾病负担快速上升，占中国疾病总负担的比例由1993年的54%上升至2009年的69%。
影响慢性病流行的主要因素及发展趋势
1.吸烟、过量饮酒和身体活动不足等危险因素持续上升
我国2015年吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，居全球最高水平，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%，每年因*草烟**导致的死亡人数超过100万。2012年成人的人均酒精摄入量为3L，饮酒者中有害饮酒率为9.3%，其中男性为11.1%。成人经常锻炼率仅为18.7%，换句话说，我国大约有81.3%的人缺乏身体运动。
2.环境污染和感染因素
环境污染和慢性病密切相关，感染因素也是肿瘤流行的重要原因。据WHO和国际癌症研究署（IARC）报告，全球每年至少有200万癌症病例（即18%的全球癌症负担）是由一些慢性感染引起的，而且低收入国家感染率要高得多。
3.人口转变和慢性病流行互相影响
我国正在快速进入老年社会，60岁以上的老人占全社会成员的13.26%，而2000年仅占10%，10多年间增加了3.26个百分点。65岁以上的老龄人口总数是1.19亿，这相当于整个欧盟65岁以上的老年人口总数（1.21亿），预计不久的将来我国65岁以上老人的绝对数将会超过欧盟总人口。人口的快速老龄化，大幅增加了慢性病的发病率和死亡率；慢性病的流行又增加了老年人罹患慢性病的机会，人口老龄化和慢性病的快速流行成为社会发展领域的另一挑战。
慢性病流行引起的经济和社会问题
1.慢性病流行引起的经济负担
中国慢性病流行引起的经济负担无论是增长速度还是总量都是引人注目的。2010年慢性病的直接经济负担为2114.36亿元，占卫生总费用的10.6%，其中，心脑血管疾病的经济负担占慢性病负担的比例最高。随着主要慢性病发病人数增加，长期不间断治疗需要及并发症防治、护理需要等因素，导致慢性病引起的卫生服务费用呈几何级数量增长。2009年的世界经济论坛上全球商业领袖和决策者将慢性病、基础设施建设投资不足、金融危机和失业等一起确定为全球经济衰退的主要风险。
2.慢性病是因病致贫、因病返贫的重要原因之一
WHO的《2010世界卫生报告》指出，全球每年约有1亿人因为不得不直接支付卫生服务费而陷入贫困状态。有些国家会因此造成5%的人群陷入贫困状态。该报告还指出在很多中低收入国家中，多余50%的总卫生费用属于个人自费。
3.慢性病流行引起的社会卫生问题
慢性病不仅是造成居民健康、失能和死亡的主要原因，也对家庭乃至整个国家的劳动力、社会经济发展产生重大影响。其主要表现在用于慢*病治性疗**保健的费用高昂，慢性病与贫困形成恶性循环，慢性病还会因为影响投资能力和劳动力而影响国民生产产出，进而影响到社会经济发展；而且其本身对卫生治疗费用和劳动力有严重影响，会对社会经济发展产生深远的负面影响。
预防控制慢性病的主要建议
1.坚持预防为主的卫生工作方针，将慢性病预防控制纳入国民社会经济发展规划
国民社会经济发展规划不仅决定国家未来社会经济发展的方向，也关系到消除各种不公平和不平衡发展现象，应确保社会发展成果为全民共享，并将其纳入国家社会经济发展规划，作为国家建设未来全面小康和健康老龄社会、实现中国梦的组成部分，并在相应的政策、经费等方面予以支持。国民社会经济发展规划应包括对国民健康和社会发展有重大影响的慢性病及其危险因素的控制，支持与其相关的卫生服务设施发展。
2.加强政府领导，促进部门协调和合作
有效预防和减轻慢性病负担的干预措施不仅是卫生部门的事，也是政府及各部门的共同责任和义务，以及需要私立部门和民间团体的共同努力，支持和实施慢性病预防控制政策、规划和项目。而且慢性病对于有关部门并不是增加额外工作，而是做好本部门与卫生有关的工作，共同努力以降低危险因素的影响。
3.强化卫生法规减少和经济政策支持
指导和完善有关限制与控制不利于健康的产品，支持有利于健康的产品或者要求生产企业提供产品相关信息、促进健康生活方式的法律法规。例如，需要立法限制*草烟**的包装、宣传、促销，以及控制公共场所吸烟，限制含酒精饮料的生产与销售；强制食品生产企业标识产品营养成分以便消费者选择。也需要有关法律限制向青少年销售不健康食品，如限制在学校附近销售零食等。
4.强化基层和初级卫生保健
慢性病的预防控制需要配套完整的社会保障网络、基层卫生网络、社区卫生服务网络及相应的卫生技术人员支持。国家应当积极采取措施支持基层网络建设，完善功能，强化服务能力，引导卫生服务落实在基层，促进基层卫生组织建设，将大多数慢性病问题解决在基层。
5.继续坚持全民健康生活活动
影响慢性病发生、发展的危险因素根植于社会，也受社会、环境和文化习俗的影响，如果吸烟、不健康饮食、缺乏运动、过量饮酒是慢性病的相关病因，慢性病预防控制除降低危险因素水平外，更重要的是改善滋生和影响生活方式的社会环境和经济政策，促进形成健康意识和建立健康生活方式，从根本上预防控制慢性病。
6.强化慢性病卫生信息系统建设
慢性病信息系统建设首先需要将慢性病信息作为国家卫生信息系统的重要部分；其次完善生命统计信息，开展试点，逐步完善，争取尽快建立准确可靠的生命统计信息；再次完善行为危险因素监测信息，破除机构和部门的分割，早日完善和统一国家危险因素信息；最后完善与慢性病有关的卫生经济信息，包括慢性病经济负担研究信息，为卫生决策提供更好的依据。
内 容 赏 析
我国预防医学教育发展的历程
预防医学教育在卫生人才队伍建设中的作用
预防医学、公共卫生与疾病预防控制的影响与作用
本文摘自《新型国家预防医学体系建立：问题、挑战与对策》(徐建国 邵瑞太 陈博文 主编，科学出版社)
科学出版社赛医学（sci_med）
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