前几天，老家一个婶婶给我打电话，说是弟媳妇快到预产期了，因为怕疼，想要剖腹产，婶婶听说剖腹产的孩子容易得肺炎，弟媳妇一米七的个子，生个孩子应该不费事，问我能不能劝劝弟媳妇，让她顺产。我跟她做了耐心的解释，顺产是有很多条件的，并不是她想顺产就能顺产的。
在接到婶婶电话后，我特意回了一趟老家，给弟媳妇做了一下评估。我想说并不是所有的产妇都适合顺产，也并不是个子高，胯宽就一定好生的。在临产之前，你需要提前评估一下，顺产的这5个必备指标，你都达标了吗？
一、产妇身体条件达标
弟媳妇今年26周岁，身高170，体重145斤，头胎，无流产史，也没有其他的家族遗传病，孕期也没有并发症，目前饮食、睡眠都还不错。她的身体状况完全支持顺产。
如果孕妇在妊娠期间存在以下高危因素是不建议顺产的：年龄<18岁或>35岁，严重的妊娠并发症，如妊高症（子痫、先兆子痫），心脏病，糖尿病、肾病等。所以孕妈要想顺产，一定要把身体养好，产前保存好充足的体力。
二、产道是否达标
在临产前，我要求大夫为弟媳妇做了骨盆测量，其中，比较关键的中骨盆横径为10.5cm,出口横径为9.5cm,均在正常范围内。
胎儿产出的通道分为软产道和骨产道两部分。胎儿能否娩出主要看骨产道是否达标。
骨产道又称真骨盆，其大小、形态与分娩有密切关系。为了便于理解，将整个骨盆分为三个平面，骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。其中，中骨盆横径（两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm）、出口横径（两坐骨结节内侧缘的距离，正常值平均为9cm)是决定胎儿能否顺利产出的两个重要指标。所以并不是胯大一定好生，孕妈妈一定要提前做好骨盆测量。
三、胎儿是否达标
从弟媳妇最后一次产检彩超看来，胎儿双顶径为9.4，股骨长为73，胎儿头位，绕颈一周，胎儿胎心率正常，胎动正常，胎儿条件也符合顺产的条件。
胎儿是影响分娩难易程度的重要因素。如果胎儿过大，胎位不正或是胎儿有畸形都是不可以顺产方式分娩的。
1、胎头大小
我们都知道胎头是胎儿通过产道的最难的部分。双顶径作为胎头最大的横径，它的大小直接决定着胎儿能否通过狭窄的骨产道，经软产道娩出。所以孕妈妈在孕晚期应该学会看彩超上的数据，看一下胎儿的双顶径数据，一般来说双顶径（BPD）超过9.8就不建议顺产。
2、胎位
顺产最安全的胎位方式为头位，胎儿头部位于子宫的下部。在分娩时抬头首先下降，将产道打通，躯干四肢也就可以顺势娩出。
如果是臀位时，臀部先娩出，软产道不扩张，容易造成胎头娩出困难，造成胎儿窒息。
还有一种最不建议顺产的胎位就是胎儿横位，胎儿横在子宫内，在分娩时，胎儿一个肩膀会卡在骨产道内，造成胎儿不能通过产道，会给产妇和胎儿造成极大的危险。
3、胎儿状况
如果是胎儿有畸形，如胎儿出现脑积水，使胎头过大，难以通过产道；胎儿胎心异常，也会影响胎儿的正常娩出。因此孕晚期一定要随时监测胎动情况，判断胎儿有无缺氧情况。
四、产力是否达标
弟媳妇是初产妇，第一产程进展要慢一些，从一开始的间断性宫缩到宫口开全，大概用了11个小时。在整个生产过程中宫缩对称有力，腹壁肌和提肛肌协调配合到位。
产力是指将胎儿及其附属物从宫腔娩出的力量。主要包括宫缩、腹壁肌及膈肌收缩力和提肛肌收缩力。
宫缩作为分娩的主干力量，贯穿于整个产程。一开始，宫缩力量使子宫颈管消失，促使宫口扩张，迫使抬头下降。公口开全后，自上而下的宫缩力量，将胎儿从宫腔内挤出。
临产开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期约5~6分钟。待宫口开全后，宫缩持续时间长达60秒，间歇期短至1~2分钟。如果宫缩时间过短，力量过小，会造成产程停滞。
宫缩的方向要正确，正常的宫缩起自两侧子宫角，宫缩以子宫底部力量最强，最持久，迅速向宫底中线集中，均匀协调的向子宫下端扩展，最后扩展至整个子宫。如果宫缩不对称，会造成胎儿娩出困难。
五、精神状态是否达标
尽管分娩是正常的生理过程，但对产妇来说仍是一种持久而强烈的刺激。自媒体曝出榆林一产妇因无法承受分娩之痛跳楼的事件后，顺产时，产妇的精神状态也越来越受到重视。
弟媳妇一直也很害怕顺产，我就在一旁对她进行鼓励和指导。我告诉她要放松，如果情绪紧张会造成心率加快，呼吸急促，致使子宫收缩乏力，抬头下降缓慢，产妇体力消耗过多等不良反应。最终反而不容易孩子娩出。我告诉她，她的各项指标都显示，她是可以的，为了即将出生的宝宝，再加一把劲！
经历了十几个小时的奋战，弟媳妇顺利产下以六斤二两的男婴，母子平安，一家人高兴极了。
虽然弟媳妇满足了以上顺产五个基本条件，但要想顺利生产，要做的工作还有很多，比如在孕期如何控制胎儿大小、调整胎位、生产过程中孕妈妈要学会如何配合助产师、学会如何发力等，这些技巧我会在后续的更新中与各位孕妈妈分享。
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