门诊诊治了一位，让人哭笑不得的病人。这是一位女性病人，因倒走时不慎摔伤而致腰疼前来就诊。所幸经过体格检查及影像学检查后证实是肌肉的损伤。我们就很奇怪，为什么要倒走呢？

来听听门诊代表了大部分病人说法的阿姨的原话：

在网上搜索了一下，和阿姨一样，某狐上的“倒走言论”是“正走锻炼前面的肌肉，倒走锻炼后面的肌肉”这个说法。

某狐上的“倒走言论”

某度上也有“倒走可以减轻或防治腰椎、肩周、颈椎等疼痛。正着运动习惯的腰椎，反过来活动一下，能得到很好的放松，减轻腰椎负担。”的说法。

某度上的倒走言论

而知乎上有反对的声音：一位医生提出反对，一位患者现身说法否定倒走能治疗腰椎间盘突出症。

知乎上的反对声音

知乎上的反声音

众说纷纭，莫衷一是。那我们这期的科普，就来论证一下“倒走能否治疗腰椎间盘突出症”这个命题。

为什么会腰椎间盘突出？

那些深奥晦涩，似懂非懂的理论，我就不摆出来了。相信大家都会百度。导致腰椎间盘突出症的原因细说起来有很多。要记住“退化和负重”两大原因。

椎间盘的退化是基本原因，是不可避免的。动作姿势、搬抬重物增加椎间盘的负重，自身重量的负荷是不可避免的，但是可以控制。总结一句话就是：老了，压着压着，就出来了。

归纳：

1、20岁以后，椎间盘就开始退化。

2、负重：不良的生活姿势、搬抬重物等

3、遗传：影响发病率

4、先天因素：先天发育畸形

5、外力因素：扭伤、妊娠、睡姿不正确、腹内压增加（剧烈咳嗽、用力大便）

倒走，锻炼的是什么呢？

我们先来看看跟腰椎相关的肌肉有什么？

连着脊柱的有斜方肌、背阔肌、大菱肌、上后锯肌、竖脊肌等等等等，这些都不用管。只需要记住“腰背肌”这三字就成。锻炼腰背肌，增加肌肉的力量，可以增加脊柱外在稳定系统。

有文献认为：

倒走能增加腰背部肌肉的活动，加速局部血液循环，从而改善腰背部肌肉内部的协调性。这提示倒走可能对一些腰部疾病有一定的疗效。

简而言之，就是锻炼了肌肉的协调性，还不算是增强腰背肌的力量。那么，“倒走能锻炼腰背部肌肉”这种说法就不言而喻了。

加速局部血液循环后，还能加速排除肌肉积聚的代谢产物，但不能起到锻炼腰背肌的作用。从这个角度来说，网上常见的两种关于倒走能治疗腰椎间盘突出症的言论，并不成立。

再来，步行这项运动能锻炼腰背肌吗？

支撑人体站立姿势，是需要用到腰背肌。但是想要用步行这项运动来锻炼腰背肌，大约行走1小时，还不如做3分钟小飞燕。

使用倒走来治疗腰椎间盘突出症，是一种美好的幻想

再来一项临床观察项目：

王平（第一作者）做了一项200人的临床疗效观察项目。这200位患者均是腰椎间盘突出症的患者。治疗组是用与对照组相同的针刺、牵引的治疗方法，但比对照组多出“倒走锻炼”。就是让治疗组的100位腰椎间盘突出症的患者，在进行牵引、针灸两个疗程后，再进行3个月每天3次的倒走。（100 ~ 500步，休息2min，重复4 ~ 5次，早、中、晚各一次。）

此观察项目的纳入标准

此观察项目治疗组的治疗方法

最后的结论是：长期倒走使人体因习惯性前行而带来脊柱的某些缺陷得到纠正。同时倒走比正走更能消耗能量，促进减肥，这样也减少腰椎间盘突出的潜在危险。

所以，你们还相信倒走，能治疗腰椎间盘突出症吗？来，划重点了。不是所有的腰椎间盘突出症都需要手术治疗。单纯以腰痛为主要症状，且对日常生活影响不大，没有下肢肌力减退的可以先保守治疗。

保守治疗的方法：

1、 多休息。

2、 注意纠正日常生活姿势。

3、 可去康复科进行科学的物理治疗。

4、 多游泳。

5、 药物止痛，渡过急性期。

但是要注意的是，保守治疗3个月无效者、疼痛明显影响生活者、下肢肌力减退者，需要及早接受手术治疗。

参考文献：

【1】 陈崇华: 腰背肌锻炼防治腰椎间盘突出症作用的研究进展[A].颈腰痛杂志,2005,26(5):393-394

【2】韩东波，徐冬青: 倒走运动的生物力学特性的研究进展[A].中国康复医学杂志,2011,26(10):900-993

【3】王平，林江：倒走锻炼对增强腰椎间盘突出症100例疗效的临床观察和护理[A].光明中医,2011.6,26(6):1250-1251

作者：刘婉婷

编辑：刘婉婷

图片：网络

审校：张忠民主任医师、陈晏护士长

【南方医科大学第三附属医院 脊柱外科】