眨眼症治肝无效，补脾助运有功
作者/孟景春
简介：孟景春（1922——2017）， 男，1922年出生，江苏省张家港市人。南京中医药大学教授，江苏省名中医，曾任江苏新医学院、南京中医学院中医系主任，基础部主任，江苏省及南京市中医学会副会长。孟教授从医从教50余年，编写（主编）的教材、专著、译著（古译今）有16种。临床上擅长治疗疑难杂症，对脾胃病有较深研究，经验丰富，效果显著。
1998年6月12日，一位中年男子带了一个小男孩来到我的诊室，神色忧虑，没等我开口，那男子就说：“孟教授您好，我儿子这些日子来身体很不好，尤其是这周以来他两只眼睛经常眨眼，有同事介绍我来找您，说您能看好很多疑难杂症，还请您帮我看看这是怎么回事。”
我招呼他们坐下，并进行了详细的问诊，细细观察孩子的舌苔和脉象，书写病案如下：
王××，男，8岁，小学生。
初诊：1998年6月12日。
主诉：泄泻1月余。食欲较差，不思饮食，大便偏溏，日行2～3次，量不甚多，便时伴有腹痛，近一周两眼不时眨动，并且不能自控。舌质淡红，少苔，脉细软。此乃 脾胃阴虚，脾阳不振，以致眼肌瞤动。
处方
南沙参10g、白扁豆8g、怀山药10g、肥玉竹10g、焦薏苡仁10g、玫瑰花5g、炮姜3g、炙甘草3g、白茯苓10g、炒谷芽10g（5剂）
我开好了方，嘱咐其父平时给孩子进食要选比较容易消化的食物，切忌油腻酸辣，并告知其煎服方法。
患者走后，跟随我抄方的几名学生开始在一边细语讨论，一位学生凑过我旁边问：“老师，我们看了您开的大多是补益脾胃的药，是不是这小孩的眨眼还得从脾胃论治啊？”
我点头，但并没有马上解释，而是让他们来说说自己的想法。
一名学生说：“这孩子泄泻较严重，便质稀薄，疾病延续一个多月，容易使津液受损，不能上荣，以致经脉不利，眼皮就会异常眨动。所以治法应以健脾和养阴相结合。”
另一名学生也发表了自己的看法：“中医基础理论中曾说眼胞是脾所主，既然脾胃虚弱日久，其所主的眼胞也就发生病变。我们只要把他的脾胃调理好，健脾益气，眼胞的症状也应该就会好转。”
我肯定了他们的说法有一定道理，于是给他们分析病情。此证开始是由于脾胃两虚，消化吸收的功能失常，继而出现两目眨动，可见其症状虽然表现在眼胞，但其根本原因仍在于脾胃。
从中医的眼科生理来说，头面的孔窍与脏腑是相通的，由经络将他们联系起来。因此，位于头面的眼睛，它和内在的五脏都有关系。目之眨动在于眼胞，而眼胞是和五脏六腑中脾胃的关系最为密切。
《黄帝内经》有云：“五脏六腑之精气皆上注于目而为精。…肌肉之精为约束。”
其所谓的肌肉之精，就是 脾之精气 （因脾主肌肉），其所谓的约束，就是指眼胞，因为眼胞分为上下，将整个眼球藏于内，故言约束。
眼胞的开合，可以反映脾胃功能的正常与否，假若脾胃功能失调，精气不足，开合功能便会失常。而关于处方用药的意义，病起于泄泻一月余， 泻久就会引起脾胃气阴不足。
方中所以用怀山药、南沙参、白扁豆，既能补益气阴，又能补脾止泻，用肥玉竹以益胃阴。
因此，既能养阴，又能止泻，脾胃功能就能恢复正常。方中白茯苓、薏苡仁都有健脾止泻功效。炮姜温中止泻，凡腹泻有完谷不化，用之最宜，谷芽则能健胃消食。
二诊： 1998年6月17日。
服药后孩子饮食大增，大便已成形。日行1～2次，但大便量偏多。两眼眨动稍轻，舌仍淡红，脉濡。
如此看来，一诊所开的方药是切中病机的，方已中肯，但脾阳还没有完全恢复。拟再以原方加健脾之品。
处方
南沙参10g、太子参8g、焦白术8g、怀山药10g、白扁豆6g、炮姜3g、炙甘草3g、炒谷芽10g、红枣4枚（5剂）
三诊： 1998年6月23日。
大便成形，且大便量已减少，每天一行。两眼眨动已经减轻，有时甚至已不眨动，近乎常人。再以原方加减，巩固疗效。
处方
太子参8g、焦白术8g、怀山药10g、白扁豆6g、炮姜4g、白茯苓8g、炒白芍8g、炙甘草4g（5剂）
四诊： 1998年6月30日。
孩子纳谷与大便完全恢复正常，两眼眨动的症状也完全停止，精神状态好了很多。孩子父亲的表情也已经变得轻松不少，并问到是否要继续服药。为了巩固疗效，决定再投以原方5剂善后。
学生们认真看了我后来所开的方药，又有学生问：“为什么三诊加入了炒白芍和炙甘草？”
我说：“白芍和炙甘草相配，名为 芍药甘草汤 ，此方有良好的柔肝解痉作用。小儿眨眼，实质上也属于眼肌痉挛。加用该方可有效缓解眨眼的症状。”
我一边称赞他们，一边说：“我们学习了理论，要善于联系实际、灵活应用。用之有效，便可以加深对理论的理解。南宋爱国诗人陆游在他的诗中云：‘纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”
另外，在生活之中，我们也常常可以观察到有些小孩会频繁地挤压式眨眼，年龄往往在10岁左右。
如果仔细了解， 这些小孩一般都有偏食的习惯，他们平时的饮食结构也较为单一，偏爱吃一些容易上火伤肝的食物，不爱吃时令蔬菜水果。
对于这类小孩子，家长也 要注意调整饮食结构，改善饮食习惯，使小孩饮食均衡，脾胃健运，如此才能减少“目眨”的发生。