自杀的心理干预方案
一、自杀危机存在的信号：
① 应激自杀
② 询问关于死亡的问题
③ 把珍贵的东西送人
④ 交代后事
⑤ 书写遗书
⑥ 显示出一反常态的平静与轻松
⑦ 询问自杀工具的获得途径
⑧ 语言中反复提到死
⑨ “我不想活了”
⑩ “不如死了算了”
⑪ “活着有什么意思”
⑫ “我已经安排好了，一切都建结束”
⑬ “我马上就要解脱了”
⑭ “我一定要报复他”
二、增加自杀危险性的因素：
① 遭遇重大丧失（丧亲、失恋、失业等）
② 夫妻或婆媳吵架
③ 患有难以治愈的严重慢性疾病
④ 多重叠加的压力
⑤ 家族有自杀史
⑥ 曾经目睹他人自杀
⑦ 有自杀未遂史
⑧ 存在精神障碍
⑨ 抑郁症
⑩ 容易接触自杀工具（*眠药安**、农药、绳索、高楼等）
⑪ 缺乏心理支持系统
三、对自杀常见的误解：
① 有自杀意念的人只是说说所而已，不会真的那样做；
② 询问对方是否想自杀会加速行动；
③ 自杀未遂的人不会再次自杀；
④ 想自杀的人不会告诉他人；
⑤ 自杀的人在自杀前没有任何征兆。
第四、对误解的澄清：
① 说想自杀的人可能真的会行动；
② 直接询问不会家具自杀的行动；
③ 自杀未遂的人再次自杀可能性大；
④ 通过询问和干预，自杀高危人士会透露自杀计划；
⑤ 自杀者在自杀实施前会发出信号；
第五、常用的评估问句：
① 你产生了那些消极的想法？
② 你考虑过自杀吗？
③ 你打算则样做？
④ 你买的什么药？
⑤ 你想怎样报复他？
⑥ 你现在哪里？
⑦ 你吃了多少片药？
⑧ 伤口有多深？多长？流了多少血？
第六、自杀危险等级分类：
① 无危机；
② 有念头无计划；
③ 有念头由计划（近期内不执行）；
④ 有念头由计划（近期内执行）；
⑤ 正在实施自杀；
⑥ 已经实施自杀；
⑦ 自杀未遂；
第七、自杀危机干预程度及应对策略
自杀危机干预程度：
① 无危机；
② 有念头无计划；
应对策略：
a. 给予心理健康教育，建立家庭与学校的心理教育机制，促进儿童心理健康发展。
b. 有念头由计划（近期内不执行）；
自杀危机干预程度：
③ 有念头、有计划（近期内不执行）；
应对策略：
a. 提供支持
b. 讨论自杀动机和目的
c. 讨论自杀以外的解决方法
d. 定期回访继续评估自杀危机程度
自杀危机干预程度：
④ 有念头由计划（近期内执行）；
应对策略：
a. 提供支持
b. 主动干预，获取详细的自杀计划
c. 询问选定的自杀日期具有什么意义？
d. 讨论自杀动机和目的
e. 讨论自杀以外的解决方法
f. 告知将会打破保密原则
g. 获得不自杀的承诺
h. 获得家属的联系方式，必要时通知家属
i. 及时回访
j. 为个案及家属提供相应的转介资源，包括：当地精神病院、法律热线、急救电话、报警电话等，必要时24小时陪护
自杀危机干预程度：
⑤正在实施自杀；
应对策略：
a. 冷静、快速、积极地实施干预
b. 评估自杀致命程度（了解生命体征、伤势情况、自杀方式）
c. 问到详细地址
d. 指导医疗自救（止血、包扎等）
e. 通知亲属或邻居赶往现场，指导其联系急救机构
f. 提供支持，保持通话
g. 必要时协助报警或出现在现场实施干预
h. 24小时内回访，了解安危状况，继续评估危险程度
i. 将刚刚出现自杀行为的个案转介到当地医院急诊机构，告知患者及其家属急救机构的联系方式、地点、费用等信息，需安排24小时陪护。
自杀危机干预程度：
⑥ 已经实施自杀（包括自杀未遂）；
应对策略：
a. 提供支持，主动干预
b. 评估生命体征的安危程度
c. 讨论自杀动机和目的
d. 讨论自杀以外的解决问题方法
e. 告知将会打破保密原则
f. 获得不再自杀的承诺
g. 获得情书的联系方式，必要时通知家属
h. 及时回访
i. 将个案转介到当地精神专科医院，给与其他相关资源
第八、工作思路：
提供舒缓情绪的心理支持，倾听、共情。找到事件对个体的意义，理解个案的感受，挖掘内心的渴望；
注意识别危及个案或他人生命的危险信号，如果存在自伤或伤人危机，需跳过第三阶段直接进入下面的自杀危机干预流程。生命第一！
锁定问题，制定解决方案，推动改变；
第九、推动改变的要点：
① 聚焦当前最关键的、最容易解决的一个小问题；
② 个案是了解自己的专家：解决方法一定要是他自己想出来的方法——在构建安全感的关系的基础上，问当事者：你从前遇到这些问题是怎麽解决的？
③ 解决之道在例外之中——当事者自身一定能够存在者有利于改变的积极资源，关注个案积极方面；
④ 个案的问题并非是独立的客观事实，而是通过与个案的交谈，在言谈间逐渐呈现出来；
⑤ 人本身已拥有解决问题的能力，当寻求协助时，往往为眼前的问题所困扰，在以往无效的方法里不断打转，故此要善用个案已有的潜能，并且加以发挥治疗的焦点放在探讨问题不发生时的状况；
⑥ 寻求一种更短、更快速、有效地解决模式。