俗话说“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。”进食不仅是维持生命的需要，也给人带来视觉及味觉的享受。然而在多种疾病状态下，很多人失去了经口进食能力，导致营养不良，严重时出现全身衰竭。
据不完全统计有1/3的恶性肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于无法进食，而很多神经科的疾病比如运动神经元病，脑血管意外(脑梗死或脑出血)、脑肿瘤、脑外伤、帕金森病、老年痴呆也会导致病人无法经口进食。
在过去这种情况下医生往往需要通过胃管给予患者营养。但这类管道放置时间有限（一般在3-4周就需要更换），且会给患者带来鼻咽部及食管的强烈不适感、甚至出现粘膜糜烂、出血，引发误吸和呼吸道感染。从心理角度讲，留置胃管会影响病人的外貌，导致病人无法出门和参加社交活动，因此不适合长期需要管道喂养的患者。
下面，消化内科王丽萍主任为大家介绍一个新方法——经皮内镜下胃造瘘术（PEG）
1.
长期安置鼻饲管的缺点
目前临床多采用鼻胃管进行鼻饲喂养，对于早期病人这种方式有安置简单、护理方便的优点。但是对于长期需要鼻饲的患者这种方式就有如下诸多的缺点了：
1、容易老化变形，更换频繁，鼻饲橡胶管每7天须更换，硅胶管每30天须更换；
2、损伤鼻黏膜，留置时间过长，降低鼻黏膜正常生理功能，导致鼻黏膜水肿、溃疡；
3、增加感染机会，容易引起呼吸道感染、口腔感染、消化道感染、鼻窦感染等；
4、食道、胃黏膜的损伤，引起糜烂，溃疡，出血等；
5、鼻饲管本身可引起环状括约肌不同程度的损伤，引起食道返流
容易鼻饲误吸，发生严重并发症：吸入性肺炎；
6、对于食道胃底静脉曲张的患者，鼻饲管是禁忌，将导致曲张静脉破裂大出血；
7、长期留置鼻饲管对患者心理、生理都是一种创伤；
8、容易营养不均衡，需要给予相对昂贵的肠内营养液，增加患者经济负担。
经皮内镜下胃造瘘术（PEG）就是针对这些病人出现的一项技术，医生在胃镜帮助下在患者腹部穿刺出一个小孔并放置入营养管道，通过这根管道可以为患者提供营养。
2.
经皮内镜下胃造瘘术的优点
●相比传统鼻胃管，不会引起鼻咽不适、糜烂、出血、狭窄等症状
●相比外科开腹进胃造瘘术，对病人创伤小、并发症少
●操作简单，无需特殊设备
●术后恢复快
●保持患者外表尊严和参加社会活动
●便于护理、方便给养
●可长期留置
该技术只需要局部麻醉，操作简便、快捷，降低了患者的风险和术后并发症。PEG管较普通的鼻胃管耐用，放置时间多在1年以上，消除了患者鼻咽部的不适感，兼具一定的美容效果。患者置管后可以在家“自我喂食”并正常地参加各种社会活动。
3.
什么情况适合经皮内镜下胃造瘘术
１、需要直接进入十二指肠或空肠的患者。
２、肠道基本功能正常而胃排空障碍。
３、也可用于对阻塞的胃肠道进行引流减压。
４、放置PEG可解决误吸问题，对于进展期肿瘤非手术患者，放置PEG既可建立梗阻远端行肠内营养，也可从胃造口管进行引流减压。
禁忌症：急腹症、肠道吸收障碍、麻痹性肠梗阻。
市二医院已经开展多例经皮胃造瘘术，下面两位病人均为因病长期卧床，长期留置胃管鼻饲营养液的，这样的病人很容易出现因返流引起吸入性肺炎的情况，反复发热。多痰等情况不利于进一步康复，而胃镜下经皮胃造瘘术的介入，这个问题迎刃而解。
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68岁林叔，颅咽管瘤切除术后一年余，遗留四肢功能障碍，长期留置胃管鼻饲营养液，在市二医院住院期间，多次出现不明原因发热，请消化内科会诊后，考虑长期留置胃管，存在返流引起发热。9月初王丽萍主任为其行胃镜下经皮胃造瘘术。术后未再次出现发热情况。目前患者肠内营养供应正常。
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88岁陈伯，右髋关节人工置换术后1年余，术后患者遗留肢体功能障碍，长期卧床，留置鼻胃管鼻饲营养液，多次因胃管返流引起“吸入性肺炎”发热，消内化科会诊后，考虑长期留置胃管引起，10月初王丽萍主任为其行胃镜下经皮胃造瘘术。目前，患者肠内营养供应情况良好
供稿丨消化内科
编辑 | 陈宇
审核丨杨波