高志学认为银屑病是因邪气郁结腠理所致,自拟“白虎丹”药为基本方,其他各型均以此方为基础加减治疗。
临床辨证分六型 1.风热郁表型多是初次发病或旧病复发初期的患者。多见于冬末春初,发病前多有外感、咽炎、扁桃体炎等,皮疹发展迅速,颜色鲜红,鳞屑疏松,部分患者可伴有发热、口干咽痛、周身不适等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。此因患者体内素有蕴热,外感风热之邪,邪气郁结腠理所致。治宜疏风解表,清热凉血,拟白虎丹方治之。药物组成:
白鲜皮30g,紫丹参30g,虎杖15g,赤芍15g,蚤休15g,威灵仙15g,琥珀15g,白僵蚕10g。
服上药20~30剂,皮疹即可消退,以后可按此方药量炼蜜为丸,连服30天,以善其后。
2.血热夹湿型 皮损多发于四肢弯侧,局部潮红有浸润,可伴身热困倦、心烦纳呆,舌红,苔黄厚或腻,脉沉滑或滑数。此因患者脾胃不健,湿热内蕴,郁结腠理,阻遏气机为患。治宜清热利湿,凉血解毒。药用:
白虎丹加土茯苓60g,生苡仁30g,稀莶草各30g。
3.血虚风燥型病程日久,病情稳定,皮损不在扩大或有少数新发皮损,皮疹色淡,鳞屑较薄,部分患者皮损中央已恢复正常皮肤,四周呈弧形皮损,经久不退,有轻度瘙痒,舌淡,苔薄白或无苔,脉弦细或缓而无力。此因患者素体虚弱或久病营亏,或心脾两虚,气血不足,血虚生风化燥,肌肤失养所致。治宜益气养血,润燥止痒。药用:
白虎丹加乌蛇肉15g,鸡血藤15g。
4.湿热毒互结型
症见皮肤皱褶处潮红湿烂,四肢躯干、腋下、腹股沟红斑糜烂或呈丘疹状脓疱,脓疱此起彼伏,破后融合成片,部分患者有烦热口渴或关节肿痛,腹股沟或颌下淋巴结肿大,溲赤便秘,湿热毒互结,此因湿热内蕴,郁久化毒,湿热毒互结,郁滞肌肤。治宜清热渗湿,凉血解毒。药用:
白虎丹加土茯苓60g,生苡仁30g,槐花30g,稀莶草15g,全蝎3g。
上药连服30剂后,可见皮疹变淡、脓疱渗液减少时,可改用白虎丹丸,每日3次。若此型反复缠绵难愈者,应适当加入健脾化湿之品,如砂仁、白蔻仁、佩兰等,以避免造成脾虚毒恋的结局。
5.冲任不调型皮疹表现与女性经期、孕期有关,皮疹多在孕期减轻或消失,产后或经后加重,患者伴有头晕、腰酸、四肢困倦等,舌质淡红,苔薄白,脉沉缓或沉细。此因精血不足,冲任亏损。治宜养肝肾,调冲任,固精气。药用:
白虎丹加土茯苓30g,生首乌30g,菟丝子30g,*欢合**皮15g,白芍15g,五味子15g。
6.风湿痹阻,肝肾阴虚型 皮损呈点滴状或钱币状,同时伴有关节肿痛,伸屈不利,腰酸腿软,头晕耳鸣,舌体胖,多有齿痕,脉濡细。此因肝肾亏损,外受风湿邪气痹阻经络。治宜固精强肾祛风。药用:
白虎丹加稀莶草60g,菟丝子30g,骨碎补15g,乌蛇肉15g,蚤休15g,细辛3g,全蝎3g,蜈蚣3条。
高志学、邵康蔚等将银屑病分为六型。邵康蔚所分的六型与管汾的六型相比,明则多了个血瘀型,而省了冲任不调型,其中红皮、关节四型所用药物差别不大,高志学也将银屑病分为六型,但以拟“白虎丹”为统治之方。
