眼睛是心灵的窗户,据统计,90%以上的外界信息是通过眼睛获取的。它是人体最直接的“导航系统”。但是随着糖尿病发病率的上升,眼部病变患者也居高不下。由于该病早期无明显症状,临床上很多患者都是出现视力下降后才就诊,而这时病情往往已经很严重,错过了最佳的治疗时机,造成了不可逆性的视觉损害甚至永久性失明。因此,预防糖尿病眼睛,早发现、早治疗至关重要。

1. 严控相关危险因素
在没有出现糖尿病眼部并发症时,应严格控制血糖、血压和血脂,这样才能避免糖尿病眼病的发生。
2. 早期行眼底检查
糖尿病眼病早期并没有什么症状,很多患者出现症状时多到了中晚期,故大家想早期发现和诊断,还要依靠早期眼底筛查。根据2016年ADA糖尿病诊疗标准,糖尿病眼病筛查标准为:
(1)成人1型糖尿病患者在糖尿病发病后的5年后,应该接受眼科医师或验光师散瞳后综合性眼检查;

(2)2型糖尿病患者确诊后应该接受眼科医师或验光师散瞳后综合性眼检查;
(3)一次或多次眼科检查正常者,可考虑每2年检查1次。如果存在任何水平的糖尿病视网膜病变,之后应由眼科医师或验光师每年检查1次。若视网膜病变进展或威胁视力,需要增加检查的频率;
(4)虽然视网膜照相可作为视网膜病变的一个筛查工具,但不能替代综合性眼检查。至少开始应进行一次全面的眼科检查,由眼科专家推荐随访频次;
(5)计划怀孕或已经怀孕的女性糖尿病患者应该进行综合性眼检查,综合评价糖尿病视网膜病发生和/或发展风险。妊娠前三个月应进行眼科检查,随后整个孕期和产后1年密切随访。

3. 对症施治降风险
如果已经出现了眼部并发症,听从医生建议全面控制病情发展,其中包括药物+饮食+运动控制血糖,眼底病变及时用药或激光治疗或及时手术治疗,将致盲的危险系数降至最低。

值得注意的是,糖尿病眼病以往多发生在老年人身上,但随着糖尿病的年轻化,目前年轻糖尿病眼病患者也随之增加。但年轻人糖尿病视网膜病变发病的特点和老年人不一样。年轻人发病时,早期对视力没影响,很多患者都是出现视力下降后才就诊,而这时病情往往已较严重。此外,年轻的糖尿病患者视力下降后,常常误以为是近视加深了,去随便配眼镜,这是临床上延误诊疗最佳时机的常见原因。且糖尿病人的角膜感觉迟钝,上皮容易脱落,因此,糖尿病人不要戴隐形眼镜。
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