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大家好！请大家先看一下我们今天做的一例手术病人。患者，男，72岁；因左侧腹股沟疝气（腹股沟斜疝），于2005年于一家合资医院进行了疝气注射疗法。一年后疝就复发了，而且从2005年起每年都因为粘连性肠梗阻住院治疗4-5次，平时吃不好了就出现腹痛、腹胀等情况。本次腹痛、腹胀加重，并出现不排气排便而再次住院治疗。下腹部及盆腔CT见大量小肠粘连、堆积于疝注射的部位。
今天上午在联合阻滞麻醉下行肠粘连松解术、腹腔内复发疝修补术、疝内环硬化剂硬块切除术。
手术开腹后发现整个腹腔内肠管广泛粘连，一塌糊涂，呈“腹茧症”表现，已无法辨别肠管的近端及远端；粘连最重的部位是原来注射硬化剂的疝内环口的部位，硬化剂已形成一个非常硬的像石头一样的硬块（见下图），15年一点也没有吸收！并且已经与肠管形成了紧密的疤痕。硬块下方疝复发。
我们今天手术取出来的15年前的硬化剂硬块！一点也没吸收。
这是注射法治疗腹股沟疝的一种严重的后果！虽然做了肠粘连松解，但可以预见，这个患者恢复不佳，有可能再次发生粘连。这在我近40年的从医生涯中已经超过100多例了！
注射法治疗疝气具体做法是，将疝气里的内容物推送入腹腔，然后向疝囊内及疝的内环处及周围注入硬化剂。其目的是想利用硬化剂封堵住疝的内环口，使肠管等不再脱出入疝囊。但殊不知，因为疝囊与腹腔是相通的，这些硬化剂在注射封堵疝内环口时也进入了腹腔，并迅速凝固造成严重的肠粘连。
由于进行的是医生不可见的盲目穿刺，完全靠幸运，所以，并发症不可避免。我曾经见过注射硬化剂后患者出现肠梗阻、肠穿孔、肠坏死、肠瘘、肠-膀胱瘘；输精管损伤等非常严重的并发症。
注射硬化剂法治疗疝气，曾经在上世纪30-40年代在欧美盛行一时，后发现上述严重并发症太多和几乎100%的复发率而逐渐被淘汰。之所以复发率这么高，是因为，注射法根本没有解决疝修补术的两个关键点：内环缺损的修复、腹横筋膜缺损的修复。
疝修补术在普外科是一个简单的小手术，即疝修补术。以前传统的修补术是采用患者自身的腹壁组织分别修补腹股沟管的前壁（小儿或青少年），如：Ferguson疝修补术。或腹股沟管的后壁（老年人），如Bassini法修补术、Hasted法修补术等。近10多年对腹壁组织萎缩、张力不足的中、老年人采取加生物补片的无张力、充填式疝修补术。都取得了非常好的治疗效果。关键是这些手术方法完全在腹膜外进行，手术操作根本就不进入腹腔，所以，不存在上述的一系列并发症。
临床医学虽然是一个实践科学，但必须要将“创伤控制理论”贯彻诊疗始终，就是诊疗要以对患者创伤最小、取得最佳效果作为努力方向，这就是所谓的“循证医学”；其诊断和治疗也必须要有章可循，将患者的创伤降到最低，这个“章”就是各种疾病的“诊治指南”。诊治指南随着医学的不断发展而不断更新内容。
注射法治疗腹股沟疝严重违背了“创伤控制理论”和“循证医学”，所以，国际历次的疝诊治指南根本就没有提及这个方法；在我国疝与腹壁外科学组制定的腹股沟疝治疗指南中也彻底否定了这一疗法。三甲医院、有良心的医生是不会做这种手术的。
而一些民营医院、和一些不正规的国营医院的一些医生，出于利益的因素还在做这种害人的手术，它们打出的招牌是不手术注射疗法治疗疝气，看似微创实是有巨大并发症风险和100%复发的一种野路子方法。
在此我们呼吁广大患者千万不要上当！其实最好的办法是问一下，“既然是微创，这么好的方法为什么大医院不开展？”
医者仁心，医者父母。我们要处处为我们的患者着想，做一名真正的医生、一名好医生。
欢迎大家关注我，也高兴我们一起讨论这样的类似问题。谢谢阅读。
Bassini疝修补术
Hasted疝修补术
无张力充填式疝修补术