引语【在骨伤六科治疗诊室里，陈凯奇副主任中医师及其同事操作的传统正骨复位手法正在有条不紊地进行中，随着“咔嚓”一声闷响，患儿的哭闹声慢慢地停了下来，患肢弹性固定及畸形消失，2分钟后男童双下肢就能够自在地伸屈。患儿父母喜极而泣，陪诊的亲友们连声赞叹中医手法神奇厉害。】
10月3日下午14时许，在随家长探亲途中,由于父亲疲劳驾驶致车辆失控撞树，3岁男童没有坐安全座椅，被重重地甩到车辆前座。孩子事后一直哭闹不止。经家长初步检查发现，其左下肢畸形不能活动，即被送至南沙区某医院急诊就诊，经该医院影像科X光片检查提示：左侧髋关节脱位。随即建议办理入院手术治疗。
但万分焦急的患儿家长考虑患儿还太小，不忍住院手术折腾，没有选择在南沙住院治疗。在朋友的介绍下，了解到番禺区中医院骨伤科传统中医正骨手法治疗外伤骨折脱位病例丰富，简单、方便、有效，经商议后，转送至区中医院骨伤六科进行治疗。
骨伤六科副主任中医师陈凯奇当时正在休假，接到该患儿外伤病例电话邀诊后，立即组织该团队主治医师陈宏慈和医护人员启动假日接诊预案，进入相关接诊诊疗工作程序。患儿16时45分送达骨伤六科诊室，当时烦躁、哭闹不止。医疗团队快速、专业地开展诊治流程，经检查发现，幼儿左下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，弹性固定，活动受限，于患侧髋臀肌部可触及隆起。再详细查阅外院X光片，结合幼儿遭遇外力撞击的情况，确诊为：左髋关节脱位（后脱位）。
医疗团队经分析
目前，针对本病例，临床经验不多，缺乏循证医学参考。考虑幼儿骨龄小，骨骼柔软、干力不足，加上哭闹不配合，肌肉紧张，家属不想进手术室麻醉及对切开手术恐惧抗拒，该团队快速准确地对幼儿创伤性髋关节脱位进行了充分讨论并模拟评估风险，患儿家属现场认真地聆听着医疗团队分析治疗方案、应急备案、风险及利弊等情况，最后家属一致同意在无麻醉状态下应用中医骨伤正骨手法为幼儿进行髋关节脱位整复的治疗方案。
经过2分钟的中医正骨手法治疗后，下午17时35分，患儿复查X光检查结果出来了，骨伤六科医疗团队看到幼儿左髋关节脱位复位后关节位置结构正常，如释重负地松了一口气。
随后该团队细心交代患儿家属，复位后的患肢需予以外展、外旋位皮套牵引固定3-4周，患肢进行非负重主动及被动功能锻炼，2-3个月后逐渐恢复负重及行走；并不厌其烦地嘱咐患儿家属，除了要定时门诊复诊外，如遇到不适需及时复诊，以及日常护理等相关注意事项。该团队表示，会密切随访患儿，确保孩子骨骼健康发育成长。
幼儿家属对区中医院医疗团队精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的医德医风表达了发自内心的钦佩和感谢！
这是一极其少见的病例
儿童创伤性髋关节脱位（traumatic dislocation of the hip in children，TDHC）发生率较低，临床甚为少见，年龄越小发生率越低。据相关文献报道，TDHC占所有髋关节脱位的5%～10 %，TDHC患儿一般在5岁以上，3岁幼儿病例报道基本罕见。如不能及时明确诊断及治疗，极易导致疗效欠佳及存留后遗症，严重影响患儿成长发育及日后功能活动。
该团队相关负责人介绍，该患儿如不及时快速准确将脱位的髋关节整复，会引发并发症，进而导致股骨头缺血性坏死、髋关节生长紊乱、神经损伤、复发性脱位、创伤后骨关节炎、骨化性肌炎、股骨头创伤性分离。而其中最危急，要与时间赛跑的就是股骨头缺血性坏死，所以，必须在伤后24 小时内完成脱位髋关节的复位。
转载自番禺日报
编辑：梁颖杏 张倩茵
专家简介
陈凯奇
骨伤科副主任中医师
医学硕士，毕业于广州中医药大学骨伤科专业，研究方向：中西医结合治疗骨科疾病，现任骨伤六科医疗组长，番禺区卫生系统临床中青年骨干医师培养对象，学术任职：广东省中西医结合学会骨关节分会青年委员，中国老年学及老年医学学会骨质疏松分会广东骨内科学组委员，曾到北京解放军总医院、广东省中医院、广州中医药大学第一附属医院等多个骨科中心研修学习，从事骨伤科十余年临床工作，特别对常见四肢及关节骨折，髋膝关节炎，股骨头坏死，痛风，骨质疏松症，腰腿痛症等有较多临床经验，尤其擅长正骨手法夹板外固定治疗四肢骨折，每年完成大量骨折创伤类手术及关节置换手术。主持省中医药管理局课题1项，参与省市区级课题5项，发表专业论文5篇。
出诊时间：周三上午8:00至12:00
出诊地点：番禺区中医院西院区骨科门诊3号室
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