中风特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发中风患者约200万人，其中70-80%的中风患者因为残疾不能独立生活。面对神经功能损伤，我们绝不能坐以待毙，最有力的反击就是：康复治疗。
何时开始康复治疗，是不是越早越好？
目前理论界认为脑中风后存在一个可以促进神经功能可塑性的关键期，在此期间进行康复干预可以上调梗死灶周围轴突、树突和突触的基因表达，延长长时程潜伏期，抑制神经功能可塑性不良和细胞毒性，但这种康复效果随脑中风时间的延长而明显减弱，因此康复要强调早期介入。
何为早期？ 24小时，3天？
脑中风的急性期一般指发病后8天内，而对于脑中风而言，早期指：脑中风发病3日内。但关于超早期康复的多中心系列研究统计结果表明，中风发病后24h开始进行运动康复是安全有效可行的。
目前康复强调要早期介入，越早越好，尽早下床训练，早期损伤后脑的可塑性是最强的；当然这里有隐患，因为康复对象是患者。康复训练应该在保证生命体征稳定情况下，尤其是保证血压平稳的情况下，尽早开展。
早期离床有害吗？
有人会对发病3天内的康复是否会带来风险有疑虑，其中最担心的是离床活动中的血压波动调节。事实上离床活动中会出现起立性低血圧，但自动调节能对抗，这一点需要引起重视。当然早期管理包括早期离床，需要其它团队来协同实现团队医疗。
推荐意见：
(1)脑中风患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗。
(2)脑中风轻到中度的患者，在发病24h后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行。
康复强度如何把控，多大合适？
康复训练强度应该以循序渐进的方式进行，要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天至少45min的康复训练，能够改善患者的功能，适当增加训练强度是有益的。
康复训练每天“3小时原则”可以有效改善脑中风患者预后。住院康复机构在患者能耐受的情况下，开展每天3h、每周5d的康复训练是可行的，包括物理治疗、作业疗法、言语训练以及必要的康复护理。
关于康复手段，你需要知道这些
脑中风康复内容非常多，包括：急性期卧床患者的良肢位摆放、床上体位转移技术、关节活动度训练技术、语言训练、肌力训练、吞咽训练等。
（一）体位：
鼓励患侧卧位，该体位增加了患肢的感觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，且健手能自由活动；适当健侧卧位；
应尽量避免半卧位，因半坐卧位能引起对称性颈紧张性反射，增加肢体上肢屈曲、下肢伸直的异常痉挛模式。
尽可能少采用仰卧位，因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，会加重异常运动模式和引发骶尾部、足跟和外踝处褥疮的发生，可仅作为一种替换体位或者患者需要这种体位时采用；
保持正确的坐姿，与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，可以达到促进全身身体及精神状态改善的作用。
（二）站立与步行：
脑中风早期康复的理论证实，长期卧床会影响患者的功能恢复潜力，特别是神经肌肉功能和平衡功能的恢复，降低大脑的可塑性和功能重组 。
脑中风后偏瘫、步态异常是中风患者的主要功能障碍，也是影响患者日常生活能力和生活质量的主要因素。
脑中风离床后进行基本的站立步行训练，能够提高患者的移动能力和日常生活能力恢复。
（三）肌力训练：
脑中风后肌无力和肌肉痉挛是影响中风后患者运动功能的主要因素，肌肉无力是神经系统损伤后的缺失症状，患者的下肢肌力强化与步行速度是相关的，近期的一些研究表明，膝关节伸展和踝关节跖屈肌肉痉挛与肌肉力量是呈负相关的，研究证实了肌力强化训练对脑中风患者运动功能恢复的积极作用。镜像锻炼是一种较好的视觉反馈疗法。
（四）语言训练：
交流障碍及其相关的认知损害存在于高达40%的中风后患者，其中最常见的交流障碍是失语和构音障碍。
必要的干预措施有助于交流能力得到最大程度的恢复，康复目标主要是促进交流的恢复，促使患者积极交流、满足患者的愿望和需求。
（五）吞咽训练：
吞咽障碍是脑中风患者的常见症状，发生率为22-65%，常对患者的生理、心理健康造成严重影响。
在生理方面，吞咽功能减退可造成误吸、支气管痉挛、气道阻塞窒息以及脱水、营养不良，中风后误吸与进展为肺炎的高危险性有关。
康复推荐意见：
(1)建议由临床医师、康复护士或语言治疗师对所有脑中风患者尽早完成标准的吞咽功能临床床旁评价；
(2)饮水试验可以作为中风患者误吸危险的筛选方法之一；
(3)建议有饮水试验阳性临床检查结果的患者使用VFSS或FEES进一步检查；
(4)对有吞咽障碍的患者建议应用口轮匝肌训练、舌运动训练、增强吞咽反射能力的训练、咽喉运动训练、空吞咽训练、冰刺激、神经肌肉电刺激等方法进行吞咽功能训练。
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