有着“万斑之王”称号的*褐斑黄**，是不少人变美路上的“钉子户”。
*褐斑黄**是一种常见的、后天获得的、主要见于面部暴露部位的色素沉着斑，主要表现为 面部对称性黄褐色斑片 ，好发于 中青年女性 。
在某书上一搜，讨论比较多的话题是： *褐斑黄**要不要做激光祛除？
多数网友持否定态度，理由是激光容易 反黑和复发 。
（图源某书）
虽然光电治疗*褐斑黄**不是一线疗法，但它也是治疗*褐斑黄**的手段之一，真的如网友所说的那般鸡肋吗？
稳定期的*褐斑黄**可用光电治疗
*褐斑黄**可分为 活动期 （近期有皮损面积扩大、颜色加深、皮损泛红等）和 稳定期 （近期皮损面积无扩大，颜色无加深，皮损无泛红等），这个分期对于光电治疗至关重要。
根据中国*褐斑黄**诊疗专家共识 （2021版），光电治疗只有在*褐斑黄**处于稳定期才推荐使用，活动期应避免光电治疗，为啥呢？
我们可以把*褐斑黄**想成隔岸对战的敌军。他们在对岸射箭攻击，我们防御，想等他们攻击累了，休息的时候再*攻反**，打他们个措手不及。
哪知有个猪队友憋不住，往敌军方向放大炮，这下把敌军彻底惹毛了，攻势猛了好几倍，我方伤亡惨重。
这就是在*褐斑黄**活动期时不推荐光电治疗的原因， 激惹了黑色素细胞，极可能加重*褐斑黄** 。
至于怎么判断*褐斑黄**的分期，最好 面诊专业医生 ，医生会根据个人情况给出适合的治疗方案。
插一句题外话，某些不正规的美容机构可不管*褐斑黄**处于什么分期，他们只会为了业绩盲目给患者推荐光电治疗，最后效果适得其反，苦的还是患者。
所以，不管是治疗也好，美容光电也罢， 一定要选择正规的机构或医院！
哪些光电治疗可以治疗*褐斑黄**？
强脉冲光 （IPL）、点阵激光、调Q激光、脉冲染料激光 （PDL）等均可用于*褐斑黄**的治疗。
● 强脉冲光
也是我们俗称的 光子嫩肤 。
可发出波长为500-1200nm的光，黑色素吸收光会引起热分解，形成 含有黑色素的痂 ，痂迁移到角质层，然后 代谢脱落 。 对表皮型*褐斑黄**效果较好。
一项研究报告，38例患者使用IPL，47%获得极佳效果 （色素沉着过度的区域和深肤色减少80%-100%），29%获得良好效果（减少60%-79%），13%获得中等效果（减少40%-59%）。
另外，IPL针对的是皮肤中所有色素，可能会损害周围正常皮肤出现炎症后色素沉着过度 （反黑）。
因此， 不推荐肤色较深的*褐斑黄**患者使用IPL 。
● 点阵激光
产生的激光光束经过表皮进入真皮，产生一系列柱状热变性区或坏死区而未损伤周围组织，分为 剥脱性和非剥脱性 。
研究发现，非剥脱性点阵激光治疗*褐斑黄**，比剥脱性的风险小，效果好，不良反应少。
● 调Q激光
调Q激光中的 Nd:YAG激光 是治疗*褐斑黄**最常用的激光，它会对黑色素颗粒产生微小*破爆**，使黑素颗粒变小，被巨噬细胞吞噬而排出体外。
一研究把22例亚洲患者分为实验组和对照组，实验组接受QS-Nd:YAG激光+2%氢醌治疗，对照组仅用2%氢醌治疗。
结果发现，实验组的皮肤亮度改善了93%，对照组仅改善20%。
在临床上， 光电治疗通常作为*褐斑黄**的辅助治疗 ，配合外用药或系统用药治疗，有着 1+1＞2 的效果。
作为辅助它是专业的，如果让它单打独斗，容易发生 色素沉着、色素减退、脱失以及复发 等。
这也是为什么让大家一定要面诊专业医生的原因之一，医生会给出 叠加方案 ，而不是仅依靠光电治疗。
而且光电治疗的参数设置和治疗次数需根据个人情况设定，也是需要专业医生把控的。
所有治疗均有复发概率
首先大家要明白一点，我们目前仍不明确*褐斑黄**的发病机制，目前的治疗可以说是 治标不治本 ，都有一定的复发概率。
我们能做的，是在日常生活中 尽量避免*褐斑黄**的诱发因素 ，尽可能降低复发的概率。
1、紫外线是加重*褐斑黄**的重要原因之一，因此在治疗前后，尤其是光电术后，应 严格防晒 ，如 外出戴遮阳帽、撑伞、涂防晒霜 等。 2、日常使用含有 壬二酸、曲酸、烟酰胺和维A酸 等成分的产品用以维持治疗，在此基础上可以一周2次间断性使用4% 氢醌乳膏 来维持效果。 3、 放松心情 ，别总惦记着*褐斑黄**，尽量忽视它。或者换个角度想，现在流行什么雀斑妆，你不用费心血就获得*褐斑黄**妆了呢~
最后再提醒一句， *褐斑黄**暂时不能治愈 ，如果有人跟你打包票一定可以治好*褐斑黄**，请你火速远离。
〔参考文献〕
[1] Pearl E Grimes, MDValerie D Callender, MD, FAAD.Melasma: Management.UpToDate
[2] 杨蓉娅,陈瑾.*褐斑黄**光电治疗与修复专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2020,13(02):65-69+73.
[3] 中国*褐斑黄**诊疗专家共识(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(02):110-115.
[4] 张菡,吴悠,李承新.*褐斑黄**光电治疗的进展与策略[J].皮肤科学通报,2022,39(05):410-418.
〔免责声明〕
本文数据更新于2022年12月02日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考
如有皮肤问题，请及时咨询医生部分图片来源网络，如有侵权请联系删除
〔策划团队〕
策划/编辑:吉娜 责编:Yellow&Jeing 审核:李云