挤压伤,眼球突出,嗜睡!如何救治?
下午16:17,急救调度中心突然发来出车指令:26小学,其他内科类,抽搐。
急救队员迅速上车,救护车还没到呼救现场,又接到指令:退车。

急救队员空车而返。
留守急诊的医护人员却看到几个女人抱着一个双眼突出的小男孩急匆匆赶往急诊室。这就很好解释了,学校有小孩出现状况,情急之下打了120,等不及救护车,学校老师们自己开着车跑到医院来了。这就是急救站出车、退车的缘由。
因为是小孩,说的是在学校人多拥挤,被挤着了,不是踩踏。
挤压伤,儿科,被分流到儿科。
儿科值班医生查看患儿,患者神志尚清,嗜睡,明显的双眼球外突。无外伤。分析患儿是被挤压到了胸部、颈部,呼吸、心肺功能受到抑制,缺氧。于是就出现了大家看到的惊人一幕。患儿双眼球外突,看上去很是恐怖,这是当时给医护人员带来的最突出表现和印象。
即使患儿身上没有外伤,但考虑到患儿当时的情况较为复杂,有可能有胸腹腔脏器的挤压伤,为保险起见,还是建议患儿住院观察。
第二天电话回访:患儿一般情况可,无特殊。估计再等二天,很快就能出院了。
患儿双眼为何外突,令人触目惊心?
这是由于外力的挤压,挤压到患儿的胸腔、腹腔,尤其是胸腔压力骤增,造成患儿的心脏、肺脏受到严重的突发挤压,直接一致患儿的呼吸和循环,造成患儿内窒息,继而出现窒息、缺氧等一系列临床表现。典型的挤压伤表现:患儿双眼外突,可以直观的看到当时患儿受到的挤压有多严重。后来患儿出现面色苍白、抽搐、嗜睡等,都是严重缺氧、窒息的临床表现。
挤压伤多见于地震、机器或车辆、爆炸、塌方、踩踏等对人体的伤害。此种伤害常常伤及内脏,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。
临床常见的挤压伤表现
颅脑损伤:恶心,感觉障碍,高热,血压下降,畏光,低血压,昏迷等。颅骨连续性中断,挤压伤,昏迷,意识障碍等。
断指(趾):挤压伤,瘀血,脱水,水肿,指(趾)肿胀,手指发僵疼痛等。
腹腔脏器损伤:失血性休克,肠出血,肠穿孔,恶心,骨盆损伤,挤压伤,腹痛,腹膜炎,侧腹壁或后腰部有压痛,便血,皮下气肿等。
四肢骨折:发绀,挤压伤,局部肢体,如胫骨疼痛,胫骨压痛,小腿肿胀疼痛,腓肠肌撕裂,外踝呈现凹陷,大腿局部肿胀变形等。
挤压伤如何急救?
1、解除压迫 尽快解除挤压的因素,移开重物或人。
2、保持呼吸道通畅
解除导致患者缺氧的因素,开放气道,吸氧等。 3、严密观察
观察患者面色、神志、呼吸等生命体征。
4立即急救 怀疑已有内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,并呼叫救护车急救,保持电话畅通,随时与急救人员保持沟通,听从急救人员指导。 4、警惕综合征 挤压综合征(四肢或躯干肌肉丰富的部位因长时间压迫造成的急性肾功能衰竭)是肢体埋压后逐渐形成的,因此要密切观察,及时送医院,不要因为受伤当时无伤口就忽视严重性。
5 、转运 在转运过程中,应减少肢体活动,不管有无骨折都要用夹板先期固定,并让肢体暴露在流通的空气中,切忌按摩和热敷。
#健康2022###健康明星计划##急诊科#