近日，西北大学附属医院•西安市第三医院胸心血管外科收治了 一位89岁高龄合并侵犯心脏及大动脉食管癌患者 。经过全力救治，多学科协作，手术顺利完成， 目前已康复出院 。
董老爷爷一个月前因饮食哽咽在外院诊断为食管癌。食管癌需以手术为主进行综合治疗，然而据家属表示，曾就诊过的多家医院均因患者年龄太大且手术难度过高而拒绝收治。在朋友的介绍下最终来到市三院胸心血管外科。
因患者高龄，饮食非常困难，入院时水已无法下咽。对于如此情况，若常规采用先新辅助化疗后外科手术切除的方案，将是杯水车薪，有可能丧失后续治疗机会。王红兵主任建议进行MDT多学科诊疗讨论。于是召集心内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科等多个科室共同分析讨论，仔细评估手术风险： 食管癌完全堵塞食管管腔并侵及主动脉和右心房，手术需将食管癌灶从心脏及主动脉完全剥离开来，然而一旦术中发生心脏及大血管破裂，后果将不堪设想。
经MDT多学科讨论确定： 该患者虽然手术风险大，但为了提高患者生活质量，延长生存周期，进行食管癌根治手术是可行的。但由于患者年龄较大，术时应尽量缩短。
经过术前营养支持，心肺功能调整等精心准备，擅长普胸专业的杨锋副主任医师团队在麻醉科精准麻醉下，成功从主动脉和右心房分离出了瘤体，切除肿瘤，并完成消化道重建，手术历时两个半小时。麻醉科拔管后患者安返病房， 术前规划的重症复苏方案取消，麻醉科也创造了全麻下高龄食管癌患者快速康复的先例。 术后经过胸心血管外科全体医护人员的精心治疗及护理，患者顺利康复出院。
出院后患者及家属特地送来锦旗，表达最真诚的谢意和敬意，老爷子难以抑制激动的心情，写下来这样的话语，“西安三院环境优雅，院内科技设施俱全，医务尽职精心治疗，患者病除谈笑风生”。
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食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，平均每年病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。
食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌治疗方法是以手术切除为主的综合治疗。
文：胸心血管外 科 张亮
图：胸心血管外 科 张亮
编辑：宣传科 李伟华
审核：宣传科 宫浩翔
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