术后掰腿别说是患者受不了，就是专业康复师，也不愿意给患者这么痛苦的去掰腿。我们经常看到很多康复大厅里面，有治疗师再给患者掰腿，那场面就跟杀猪一样，整个大厅都是患者撕心裂肺惨叫的声音。在康复医学如此发达的今天，对于角度的恢复，我们要使用科学的方法，综合干预，尽可能减少患者的痛苦。今天就跟大家来分享一下关节活动度受限最主要的一个原因，空间不足，如何打开空间，恢复关节活动度。
空间不足的原因有哪些？
一，切口疤痕
有的膝关节手术，需要切开处理，比如骨折，关节置换等等，这些手术切口大，遗留的疤痕也会比较长。其它的常见膝关节手术，已经普及关节镜的使用，减少了手术的创口，但也会有一定的疤痕形成。正常的肌肉，韧带，筋膜等组织纤维的排列方向都是顺着张力的方向规律排列的，而创伤后，很多患者才去过度静养的方式恢复，导致伤口在修复愈合的过程中缺乏应力刺激，形成更多的疤痕修复，组织纤维排列紊乱，疤痕纤维化，增生，肥厚，影响了皮肤与筋膜的弹性，减少了皮下与筋膜活动的空间。从而影响关节活动度。
解决办法：
康复过程中，一定要去评估疤痕的情况，如果有大量的疤痕存在，必须要去软化疤痕处理，单纯的只是掰腿，不去干预疤痕的问题，反弹情况是非常明显的。仪器方面早期可以借助音频电疗法和超声波来软化疤痕。中后期，对于疤痕，要去经常性的牵拉，拉伸紧张挛缩的部位，用拇指去推动疤痕，从各个方向呈米字型推动。这些方法没有固定时间频率次数，融入到你的日常工作生活当中，只要不出现太大的疼痛不适，尽可能多的去做就行。
二，关节内粘连
关节内部有很多滑膜，术后伴随大量的肿胀积液，滑膜在积液的浸泡下，逐渐纤维化，粘连，甚至增生。使关节内空间减小，影响关节活动度。
解决方法：
关节内的粘连，我们要去做膝关节的牵引和关节松动术，这个关节松动术并不是一个手术，而是一个物理手法技术，可以找专业康复师帮你去做。关节内的粘连，在膝关节屈伸活动时，这种疼痛不适更多来自关节内部，关节出现卡顿，关节看着也不肿，但是里面出现了挤压痛。一般是关节内粘连，挤压滑膜出现的疼痛不适。
三，肿胀
膝关节内部术后会伴随着大量的肿胀积液，占据了膝关节内部的空间。在我们屈曲过程中，会关节膝盖发涨，大量的积液肿胀挡住了我们膝关节继续屈曲活动。
解决方法：
消肿的方法有很多，早期使用踝泵练习，抬高肢体高于心脏，冰敷等等，后期可以借助淋巴回流手法，温热敷，肌贴等手段消肿。消肿非常重要，因为积液本身会退化，再次形成新的粘连。
四，肌肉萎缩退化
长期的制动，导致膝关节的肌肉发生萎缩，关节囊发生挛缩，肌肉和周围组织发生缩短，这样会使关节收的更紧，关节腔变窄，髌股关节也会被挤压变紧，进一步减小关节的空间，影响关节活动度。
解决方法：
伸展拉伸，按摩萎缩退化的肌肉，强化肌肉力量，恢复肌肉质量。推动髌骨，增加髌骨的活动空间从而增加关节活动度。
在临床实际处理的过程中，要学会评估粘连发生的位置，是皮下的粘连，疤痕的粘连，关节内的粘连，还是肿胀的卡压等等。很可能是几种一起发生的。所以，处理的时候要去针对性的进行松解，这样才能事半功倍。减少患者的痛苦。掰腿我们也需要去掰，但是处理好疤痕，控制住肿胀，再去掰腿，患者的痛苦会下降很多。