从2022年1月1日起，我市基本医疗保险门诊慢特病政策调整了，此次政策调整使我市基本医保门诊慢特病管理更加精细，保障待遇水平进一步提升。
一、哪些病种纳入我市门诊慢特病管理？
答：我市职工医保与居民医保执行省定统一的《病种目录》，共计63种门诊慢特病病种，分为常见慢性病和特殊慢性病管理。具体如下：
常见慢性病：高血压、心功能不全、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、癫痫、帕金森病、类风湿性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩侧索硬化症、支气管哮喘、肾病综合征、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、结节性多动脉炎、脑瘫、精神障碍、特发性肺纤维化、肺动脉高压、自身免疫性肝病、肢端肥大症、阿尔兹海默病（老年痴呆）、多发性硬化、青光眼、黄斑性眼病、重度特应性皮炎、ANCA相关血管炎、先天性免疫蛋白缺乏症、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病。
特殊慢性病：肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾衰竭（尿毒症期）、器官移植术后、骨髓增生异常综合征、白血病、恶性肿瘤、肝硬化。
二、如何申请门诊慢特病证？
答：目前申请门诊慢特病证可通过网上申请或现场代办申请。
网上申请：申请人通过网上提交材料，电脑端登录“安徽政务服务网https://www.ahzwfw.gov.cn/，医疗保障局-门诊慢性病就医服务-在线办理栏目申请；手机端登录“皖事通”-“黄山医保”栏目下“慢性病鉴定申请”；或手机端登录“慧黄山”-“生活”栏目下“慢性病鉴定申请”。
现场代办申请：申请人可以选择到医保服务窗口或乡镇卫生院、乡镇（街道）为民服务中心和村（社区）为民服务全程代理工作站申请代办。
三、我市直接认定的门诊慢特病病种有哪些？
答：目前，我市门诊慢特病的认定方式分为直接认定和专家认定。其中恶性肿瘤、白血病、器官移植术后、慢性肾衰竭（尿毒症期）、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、精神障碍、艾滋病等11个病种为直接认定病种。其余病种的认定由经办机构抽取医学专家认定，医疗保险经办机构对专家认定意见进行审核确认。
四、我市门诊慢特病医保报销待遇是多少？
答：目前，我市将63种门诊慢特病病种分为常见慢性病和特殊慢性病管理，具体报销待遇如下：
五、与之前门诊慢特病政策相比，此次政策调整在医保待遇保障水平上有哪些提升和优化？
答：此次政策调整在医保待遇水平的提升和优化上主要体现在以下三个方面：一是对患有多种常见慢性病，以支付限额最高的为基础，每增加一种，支付限额增加500元，最高可增加1000元；二是对新增的特发性肺纤维化、肺动脉高压、自身免疫性肝病、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征等5个病种年度支付限额从3000元提高至10000元，对新增的重度特应性皮炎、先天性免疫蛋白缺乏症、肢端肥大症、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病等5个病种年度支付限额从3000元提高至15000元；三是将常见慢性病目录内的药品及符合基本医保支付条件的诊疗项目纳入大病保险和医疗救助范围，进一步减轻参保患者门诊慢特病的医药负担。
来源丨黄山市医疗保障局