作者：杨新伟, 栗玉龙, 杜晶, 温志坚, 杨珏, 杨平华, 张宝华
文章来源：中华肝胆外科杂志,2020,26 (02)
摘 要
目的
比较术后诊断的意外胆囊癌(ID-GBC)与术前诊断的疑似胆囊癌(PS-GBC)患者在临床病理特征和生存率方面的差异，评估术后ID-GBC患者从胆囊切除到再次手术的时间间隔对预后的影响。
方法
回顾性分析2004年1月至2014年12月在上海东方肝胆外科医院行根治性手术切除的276名胆囊癌患者的临床特征、手术效果和预后情况。
结果
术后ID-GBC患者累计1、3、5年生存率(分别为88.8%、52.2%和33.0%)明显优于PS-GBC组(57.5%、25.7%、16.6%，P<0.05)。对术后ID-GBC患者行多因素分析发现，肿瘤分期、肝脏受侵犯和从胆囊切除术到再次手术的时间间隔是影响预后的独立预后因素。根据再次手术的时间，将80例术后ID-GBC患者分为2周之内、2周至1个月和1个月以上3组，结果显示2周之内再手术患者的总生存期(OS)明显优于其他两组(P<0.05)，而2周至1个月组和超过1个月再手术组患者的OS差异无统计学意义(P>0.05)。
结论
术后ID-GBC患者生存率明显优于术前诊断的疑似胆囊癌组。在综合评估有望获得根治性手术切除时，ID-GBC患者两周内接受再次手术是一项较好的治疗策略。
胆囊癌(GBC, gallbladder cancer)是胆道系统最常见的恶性肿瘤，侵袭性和致死性高，多数患者确诊时已为晚期，失去了根治性手术切除的机会。我国胆囊癌相对高发，有些胆囊癌经影像*联学**合实验室检查可以被术前诊断，这部分被称为术前诊断的胆囊癌(preoperative suspicion GBC, PS-GBC)；也有一部分在胆囊切除术中或之后被偶然发现，这类胆囊癌被称为意外胆囊癌(incidentally discovered gallbladder cancer, ID-GBC)。如果胆囊切除术后病理诊断为胆囊癌，则称为术后ID-GBC。这时多根据肿瘤分期决定再次手术的切除范围。
参考文献【略】
