“ 医生，上次手术结束后我恶心呕吐的很厉害，太难受了！ ”
麻醉医生术前访视时经常会听到手术患者提到这个情况。
在医学上针对这种现象有一个专门的定义，叫做 术后恶心呕吐 ( PONV) ，是指病人在术后 2４h 内发生恶心、呕吐或干呕，其发生率： 25%～30% ，高危人群可达 80% ， 是手术后常见的并发症之一。
术后恶心呕吐对患者来说不仅是一种不愉快的经历，严重时还会导致电解质丢失。如果呕吐物进入呼吸道可能会造成肺炎甚至呼吸道梗阻，对伤口愈合也会造成不良影响。
防治术后恶心呕吐，了解术后恶心呕吐的原因是非常重要的。
1. 倾向性因素： 包括年轻病人，妇女，早期妊娠，月经周期的天数（与排卵和血内黄体酮的水平有关），晕动史以及糖尿病和焦虑的病人；
2. 胃容量增加：如肥胖、过度焦虑等；
3. 麻醉用药与方法：全麻远比区域性麻醉或局部麻醉多见；
4. 手术部位与方式：如手术时间、牵拉卵巢和宫颈扩张术，以及腹腔镜手术，斜视纠正术，中耳的手术等为多见；
5. 手术后的因素如疼痛，应用阿片类药、运动、低血压和大量饮水等。胃肠减压导管刺激也常引起呕吐。
目前针对术后恶心呕吐高危病人的预防措施主要有以下几个方面：
1.非药物措施，包括减少病人移动、减少咽部刺激、维持术中呼吸循环稳定等；
2.麻醉管理策略的改进，麻醉医生会选择恶心呕吐发生概率更低的*醉药麻**物，如非吸入的静脉*醉药麻**物；在病人心肺功能允许情况下给予足够的液体补充等等；
3.麻醉前详细的术前访视，作为麻醉医生须在术前详细询问病史以识别病人PONV的风险因素，并判断其风险程度，做到早识别、早干预以减少围术期PONV的发生率；
4.注意术后的饮食和活动也是很重要的。病患术后应慢慢适应正常的饮食，避免暴饮暴食或食用易引起恶心的食物。同时，适当的活动和休息可以促进消化和恢复，有助于减轻术后恶心呕吐的症状。
你还在为术后恶心、呕吐烦恼吗？如果需要手术的你，请将你的 麻醉手术经历 以及一些 高危因素 第一时间告诉你的麻醉医生，这样麻醉医生可以有的放矢地制定 个体化麻醉方案 ，为预防术后恶心呕吐的发生不断努力！
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供稿：麻醉科 柏莉
审核：程殿臣
图文编辑：李昌远