#关爱心脏防患未然#近一段时间，63岁的周师傅闷闷不乐，原来他只是患有高血压五年了，上个月去医院体检，又被诊断患上糖尿病。他正在服用普萘洛尔片，一次10毫克，一天三次。这几年血压控制还可以，只是两个月前至今有波动，医生让他换降压药物，他犹犹豫豫，没有同意。可是这几天血压升高明显，他咨询我该首选哪些药物呢？
护士在为高血压患者测血压
高血压合并糖尿病可选哪些药物
对于高血压合并糖尿病患者来说，在选择降压药物时，没有特别的要求，大多数降压药物都可以起到降压作用，比如钙通道阻滞剂的硝苯地平、氨氯地平；血管紧张素转化酶*制剂抑**(ACEI),如卡托普利、依那普利、培哚普利等；血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)，如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。利尿剂，有氢氯噻嗪。B受体拮抗剂，比如倍他乐克、比索洛尔、美托洛尔等。
医院化验人员在测血糖
首选的降压药物是什么
高血压合并糖尿病有上述五大类降压药物都是可以使用的，但是首选的药物应该选血管紧张素转化酶*制剂抑**如卡托普利、依那普利、培哚普利等；血管紧张素2受体拮抗剂，如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。
这些药物，不仅具有降压作用，而且还具有降低血糖的功效，而且它们还对肾脏具有保护作用，通过降低血压，改善肾脏高灌注，还可以扩张出球动脉，降低肾小球内压，改善肾小球高滤过，减少蛋白尿及其损害等，所以尤其适应高血压合并糖尿病患者，是其首选治疗药物。
首选药物培哚普利化学结构
高血压合并糖尿病慎用普萘洛尔
普萘洛尔是临床常用的B-受体阻滞剂降压药，严格来说，它不是禁用的，是可以使用的，但是长期使用普萘洛尔会影响血糖的控制，而且注意是掩盖低血糖的症状，如果不能够发现，是会出现危险的，所以高血压合并糖尿病应该慎用普萘洛尔。
高血压合并糖尿病，血压及血糖容易波动，而且容易影响肾功能，在选择降压药物时，不仅要考虑其降压作用，而且还要考虑其血糖控制，同时还要注意保护肾脏功能，ACEI和ARB这两类降压药物，具有上述这些作用，所以是最适合高血压合并糖尿病的患者的，而且这种患者的血压应该控制到130/80mmHg以下的。