3岁的小强（化名）1周前因 便血 到当地医院就诊，腹部超声等检查发现降结肠一大小约2.0厘米的低回声结节影，考虑诊断“降结肠息肉，继发性肠套叠，不全性肠梗阻”。
当务之急就是切除降结肠息肉，避免病情进一步恶化。但患儿年龄小， 手术麻醉风险高，2.0厘米息肉相对3岁儿童十分巨大 ，选择经内镜下切除操作非常困难。
经当地医院医生推荐，患儿家属来到我院内镜科包郁主任处就诊，包主任判断患儿病情严重，需马上接受治疗。
3岁小孩为何会患肠息肉？
肠息肉是从肠粘膜表面突出到肠腔内的隆起性赘生物，病理上息肉分为幼年性、腺瘤性、炎症性、增生性等。
有些息肉比如炎症性息肉、幼年性息肉、增生性息肉就属于 良性病变 ，而腺瘤性息肉如果任其发展就有可能过度成为肿瘤。
根据小强的内镜表现以及病理结果，小强的息肉应诊断为 幼年性息肉 。这种息肉多发生于2～10岁，发病率约占小儿息肉的80%。
无痛性慢性便血 是幼年性息肉的主要症状，这是由于粪便压迫息肉表面而引发出血。
目前幼年性息肉的病因仍不明确，可能与慢性炎症或先天性遗传等因素有关。值得注意的是， 小强的父亲曾在40岁的时候被确诊结肠癌 ，小强患幼年性息肉或许与遗传有一定的关系。
肠息肉都需要切除吗？
单个较小的息肉，且表面比较光滑的，带蒂的息肉一般为良性，可以先暂时观察。也可采用手术把息肉夹掉，大大降低癌变风险。
而多发的息肉，且贴着肠壁生长的，直径大于2厘米的，往往恶变风险大，应尽早手术切除。
幼年性息肉如果比较小，考虑到孩子年龄小、体重轻， 通常会等孩子年龄大一点再处理，但小强已经有并发症了， 所以才需要尽快处理。
3岁小孩如何进行肠息肉切除？
针对小强的特殊情况，内镜科先后联系 麻醉科陈一丁医生 商讨麻醉方案、 药剂科蒋倩药师 讨论肠道准备用药方案，各科室鼎力协助，为内镜治疗保驾护航。
术前包郁主任、周凌霄主治医师再次与患者家属仔细交代病情、治疗方案、内镜手术风险等，患者家属对我们医院表示充分信任，要求全力救治，愿意承担风险。
内镜术中见降结肠一大小约2.0厘米息肉将肠腔近乎完全阻塞。由于患儿年龄小，肠壁薄，手术风险大，包郁主任考虑选择内镜下粘膜切除术（EMR）切除息肉，尽量缩短手术时间。
最终，得益于包郁主任与周凌霄医生的精湛手术技艺。小强的息肉完整切除，切除创面规整，无明显出血、穿孔等异常，再予钛夹将创面封闭。
整个手术过程用时不到30分钟。手术过程中麻醉顺利无异常，术后转ICU顺利拔管。
如何预防肠息肉和肠癌？
1. 低脂、高纤维素饮食，适量食用新鲜水果蔬菜；
2. 适当的增加运动；
3. 推荐每年进行一次粪便隐血试验，如果呈阳性，再做肠镜检查。
“肠癌是惰性癌症，早期是没有什么症状的，等肠梗、便血等症状出来时，已经不是早癌了。”包郁认为， 从癌前病变到肠癌，给了大众十几年的时间，中途只要有一次肠镜检查便可阻断。因此，早癌筛查很重要！
