别来有“恙”

近日 西安市胸科医院呼吸与危重症医学科，连续收治两例不明原因持续高热的患者，均来自商洛山区，经当地医院查胸部CT提示肺部感染，经常规抗炎治疗无效；后转我院诊治，入院后经我科及时明确病因，诊断为“*虫病恙**”，经针对性治疗后发热很快得到控制，一周内患者均康复出院。

我们常说“别来无恙”，其中“恙”在《传》一书中如此解释“恙，噬人虫也，善食人心”，现代医学上来说，“恙”其实就是 恙虫，又称恙螨，我们看到的相关照片中恙虫张牙舞爪有效恐怖，事件上，恙虫非常小，大小还不到1毫米，不仔细看，容易被人忽视。

恙虫

恙虫

我国主要分布于岭南以南和 云贵以东的亚热带地区。1986年以来，位于长江以北的山东、江苏、天津发生*虫病恙**的流行，吉林珲春地区也发现个别病例。我省未见相关报道。

人经恙螨幼虫叮咬后，将*虫病恙**立克次体感染给人体；初期局部皮肤可出现一无痛的疱，红丘疹，约0.1-1.0cm大小，继之形成水泡，中央部位发生坏死、出血，并形成圆形或椭圆形黑色痂皮，即为焦痂，周围有红晕。焦痂多见于腋窝、腹股沟，臀部等隐蔽的部位。

*虫病恙**起初没有全身症状，潜伏期为6-18天（平均12天），潜伏期过后体温迅速于2～8天内升至39．5℃～40．5℃，偶有 畏寒，伴有剧烈头痛全身疼痛乏力，食欲不振，少数患者有恶心及阵发性腹痛，大便秘结等症状，严重*虫病恙**可并发间质性肺炎或呼吸困难;肾衰竭;伴意识改变的脑膜脑炎;休克;心肌炎;消化道出血，或死亡。

目前*虫病恙**的治疗多采用一般治疗、病因治疗以及对症支持治疗。

1.一般治疗

*虫病恙**患者保持良好的作息、维持水电解质平衡并注意减少并发症的发生是治疗的首要手段，也是治疗的基础。

2.病因治疗

*虫病恙**患者病因治疗指采取脂溶性抗生素破坏*虫病恙**多方体在细胞内寄生，其中强力霉素以及 阿奇霉素是抗*虫病恙**常用抗生素。根据中国疾控中心颁发的《*虫病恙**预防控制治疗指南》意见，强力霉素具体使用方法：成人100 mg，每12h口服1次，退热后100 mg/d顿服；8岁以上小儿每日2.2mg/kg，每12小时1次，退热后按体重2.2mg/kg，每日口服1次。

呼吸与危重症科 顾兴 主任

呼吸与危重症医学科专家提醒您：

*虫病恙**的首发症状是高热，易被患者认为是感冒而忽视或延误治疗。而恙幼虫叮咬部位较为隐蔽，焦痂（或溃疡）难以发现，加上患者病史诉说不清时，容易被误诊。

同时提醒市民，夏秋季到公园游玩时记得擦上驱蚊药，穿有袖子、能封好袖子和领口的衣服。尽量不要进入草丛，不要随意坐卧草地或接触农作物，日常家居要保持清洁，避免卫生死角，喜欢种植花草的市民应勤除草、灭虫和 灭鼠，有鼠类出入的地方要喷洒农药。

因此，如果市民野外活动后出现长时间高热不退，且腰、腋窝、腹股沟等处发现焦痂，要警惕是否患上*虫病恙**，应及早就医。