前两期小百科对人伤事故涉及的医药费、护理费、误工费、交通费、被扶养人生活费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金进行了解说。
本期小百科主要对伤残赔偿金进行说明,帮助伤者了解伤残计算标准和残疾辅助器具费的赔付原则。
残疾程度及标准
我国残疾标准参考了《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),多采用十级分级。一级为程度最严重的残疾,十级为最轻程度的残疾。
一级伤残组织器官缺失或者功能完全丧失,其他器官不能代偿;存在特殊医疗依赖、意识丧失、日常生活完全不能自理、社会交往完全丧失等现。
十级伤残组织器官部分缺失或者畸形,有轻度障碍功能,并造成一定影响;无医疗依赖或存在一定医疗依赖,无护理依赖、日常活动有关的活动能力轻度受限、工作与学习能力受到一定影响、社会交往能力轻度受限表现。
残疾鉴定时间
残疾鉴定时间一般在治疗期结束以后,可申请鉴定,鉴定时间多在3-8个月(包含治疗期在内),具体根据病因选择合适鉴定时间。
申请残疾鉴定必须以医疗终结为鉴定前提,提前或延后都会有影响。提前可能损害伤者利益,也可能影响后续治疗;推迟可能对对方造成医疗费、误工费扩大等损失,在医疗终结后可双方协商提前鉴定。
疾赔偿金赔付标准
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》——第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
1.户籍影响赔偿金计算标准
若伤者是农村户籍,赔付时只能按照农村户籍标准来计算赔偿金?
- 当伤者是农村户籍,且一直在农村居住工作,实际理赔按照农村户口标准来计算;
- 当伤者是农村户口,但在城镇居住工作满一年(可提供居住证、社保缴存证明或单位开具证明),主张按照城镇标准来计算赔付金。
2.定残日应当如何计算?
案例:伤者赵某,因XX伤评定为9级伤残
出生日期:1955年1月1日
出险日期:2015年1月1日 60周岁——20年赔付
定残日期:2016年7月2日 61周岁——19年赔付
索赔日期:2017年3月9日
实际理赔时按照定残日前一天算起,19年赔偿。
当然,若受害人因伤致残但实际收入并没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,实际赔付时会对残疾赔偿金作相应调整。
残疾辅助器具费
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》——第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应 的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 ”
残疾辅助器具费是指因伤致残的受害人为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、 辅助其实现生活自理或者从 事生产劳动而购买、配制的 生活自助器具所需费用。
医疗器械指直接或者间接用于人体的仪器、设 备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品。医疗器械其中一个目的是损伤的诊断、监护、治疗、缓解等。
残疾辅助器具是代替伤者因残所丧失、因残而减弱的功能,帮助伤者最大程度恢复运动功能障碍功能。
案例:
1.伤者上肢截肢,已经丧失了部分功能,如果索赔上肢假肢,这种是可以赔付的,日常生活需要用假肢来辅助实现生活基本自理。
2.下肢不同程度丧失功能定残,根据功能障碍程度,可能会用到拐杖、助行器、轮椅。这种是可以赔付的。
3. 伤者截瘫后不能站立,不能行走,通过截瘫矫形器可以帮助其实现站立和行走。
4.帮助恢复伤情痊愈后遗留的功能障碍,如腕下垂、足下垂等伤情定残后,可使用上肢矫形器和下肢矫形器矫正伤者的畸形情况。这种是可以赔付的。
医疗器械是借助器械对假肢进行诊断、监护、治疗、缓解这种不属于赔付范围,属于延伸的护理和康复。
小百科总结
在治疗期间若确诊为残疾情况,对伤者和家人后期都是较大的生活考验,在联系鉴定机构时一定要找由国家认可的具有权威性的鉴定机构,否则会出现保险公司对鉴定结果存在异议的情况,为了避免此种情况,伤者也可征询医院对于专业鉴定机构的推荐。