北大医学女博士健康说原创美文第481期

首届国医大师路志正：痛风可从虚实论治

中国中医界学院主任医师、首届国医大师路志正认为，痹证有虚实之分，但是在过去治疗痛风时多注重痛风的实证而从实论治。

新世纪以来的二十多年，中医各家通过大量的实践、观察和总结，中医界已经逐渐开始重视痛风虚证即虚痹的诊疗。

痛风之虚痹，指的是正气不足，筋脉失养而导致的痹证；

以及一开始是实痹，但因为久治不愈、缠绵难愈，或者过于服用温燥、苦寒、攻逐的药物，从而损伤正气而形成的虚实兼杂的痹证。

虚痹的特点是病程长，反复发作，病症表现为肢体关节疼痛麻木、僵硬畸形的同时，还表现出一派阴阳亏虚之象。

治疗虚痹，不能与治疗实痹一样，正气不足或受损是虚痹的决定病变转归，治疗方法或目的只有让正气强盛，人体才能在药物的协同下驱逐病邪。

如果对于虚痹，像治疗实痹那样一味地攻邪，不但邪不能祛，正气反而更加受损，导致邪踞更甚。

这个道理，正如清代温病大家吴鞠通所言：实痹单病易治，虚者兼病脏腑、夹痰饮腹满等症则难治。

明代医学家李中梓在《医宗必读》中更进一步说“治外者，散邪为急；治脏者，养正为先。所以，必须从整体入手，缓缓为之，扶助正气为本，佐以祛邪通络之药物。”

中医针灸学家黄宗勖：扶正祛邪、补养气血治痛风

中医针灸学家黄宗勖认为，根据”治风先治血，血行风自灭“和”扶正兼祛邪，驱邪兼扶正“的宗旨，治疗痹证是以扶正祛邪、补益气血为根本原则。

河南南乐县人民医院申安民医生认为，痛风治疗，急则治其标，邪去则正安；缓则治其本，补气为先；治疗调体质，正气盛则自愈；久病必瘀，血络通则邪无所附。

郑亮医生认为，痹证从发病到病情演变、转归等过程，气血因素会贯穿整个病程的始终，所以提出了初期祛邪治疗不能忘掉理气血，而痛风日久者审证临方是更要调节气血、虚痹扶正更须补气血的诊疗认知。

王景新医生，则认为治疗痹证应该关注阴虚，从而因地制宜，在使用疏风、燥湿、调和气血基础上兼顾患者的阴虚证。

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本文参考文献（文/图均来自网络，侵删）：2010年5月陈永光博士论文《中医诊治痹证学术探讨及文献整理与资料查询系统建立》。

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