这个特殊的病例是我还是住院医师的时候遇到的。老先生平素肺就不太好，患有慢性支气管炎，一到冬天，就咳个不停，这个老病根已经十多年了。老爷子还是个老烟枪，烟不离手。
这一年又到了秋天，老先生的肺病又犯了，遇到点冷空气就咳个不停，痰倒也不多，本人和家里人都以为是肺的老病根，也没当回事，毕竟年年如此，过了换季的时间，一般就会好转，有时候加重感染了，去医院住个一阵子就好了。
话说那天是一个深秋的早晨，还没起床就开始剧烈的咳，用老先生老伴的话讲，肺都快咳出来了。这咳着咳着就感觉大腿根一紧，突然剧痛了一下，等到咳嗽好一点，想下床上个厕所。这一翻身坏了，大腿感觉跟断了一样疼起来。而且真的好像腿不直了，往一边弯了一个角度。再想动这条腿根本使不上劲。老伴赶紧跟孩子们联系，120送到医院急诊。做了肺的CT和下肢的平片，这一查不要紧，肺部一大块肿物，大小差不多5厘米，有个大馒头大小了，马上压迫到血管了，一看就是恶性的。下肢的情况更糟心，骨头上有个3厘米的肿瘤形成的包，骨头直接断开了。下一步做了肺的穿刺和下肢的穿刺活检，明确了这两个肿瘤是同一个来源，肺腺癌。
考虑到老先生年龄大了，也没有办法耐受毒性比较大的化疗，通过完善基因的检查，发现这个肿瘤上刚好一个靶向药物的位点合适，就是开始口服靶向药物维持。万幸的是药物治疗效果很好，经过3个月的服药治疗后，肿瘤开始缩小，咳嗽的症状也基本控制了，血管也没有破，命是暂时保住了。但是因为肿瘤导致的股骨的骨折，没有办法手术重新接上，所以剩下的日子只能在轮椅上度过了。
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我们分析这个病例，好好地为什么咳嗽一下，骨头就断了。这个在医学上叫做病理性骨折，也就是不应该骨折的时候骨折了，说明骨头本身有问题，不是折断的，也不是摔断的。是因为老先生岁数大，骨头本来就酥，再加上这个部位长了一个肿瘤，进一步把骨头破坏了。所以，咳嗽这种水平的震动，就把骨头震断了。
这个病例给我们教训还是比较深刻的，家里如果有岁数大的老人，再加上爱抽烟的习惯，就是肺癌的高危群体，千万不要因为老病根放松警惕。这位老先生就是因为肺病的原因，掩盖了本来应该提前发现的病情。警示我们，烟是抽不得的，*草烟**中还有各种一类致癌物，跟几十种肿瘤相关。老年人还应该适当地运动，因为长期不运动，再加上年龄的增加，骨质自然流失，就变成了骨质疏松的高危群体。
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