作者：黄山市人民医院芮珉主管药师 审核：朱忠华主任药师
糖尿病患者，新冠了怎么办？肝肾功能不好的患者怎么选退热药？中成药怎么选？
因为疫情放开，几乎所有人尤其是家有老小的人群都开始紧张，网络上出现很多关于老人、孕妇、小孩阳了该怎么处理的科普，我突然想到我的专业是内分泌，我服务的人群是糖尿病患者，那么糖尿病患者阳了该怎么处理呢？
首先，感染新冠了本身血糖在应激状态是会波动的，再加上新冠期间有的患者症状比较严重，头痛，恶心，食欲改变等，因此感染期间血糖可能会跟平时不太一样，因此建议如果感染新冠，一定要多测血糖，根据血糖结果调整用药。发烧可能会影响胃口，不能饭吃不下，药却按时按量服用，小心低血糖。（建议将血糖结果告诉你的医生、药师获取具体的调整方案）。
其次，使用退烧药物，在有条件的情况（指的是还可以到买到的情况）要根据自己的情况（尤其是肝肾功能不好的患者）来选择，站在药师的角度建议1.肝肾功能正常的患者：优先选用对乙酰氨基酚，跟降糖药物直接无相互作用，布洛芬跟降糖药物合用可能会导致血糖有波动。2肾功能不全的患者：优选对乙酰氨基酚；3肝功能不全的患者：优先选择布洛芬，双氯芬酸钠。那现在的情况是阳了，又买不到药怎么办，如果真的遇到这种情况除了严重肝肾功能不全的患者需要格外注意外，其他都可以适当服用，具体请去看说明书的禁忌症和注意事项这两栏。或者咨询药师或医生。
再次就是中成药如何选择？这个问题也是最近有几个患者咨询才引起了我的注意。药师建议，糖尿病患者优先选择胶囊剂或片剂，因为大部分颗粒剂的辅料为蔗糖，糖尿病患者选择颗粒剂的时候呢也要问下药店的药师，你购买的颗粒剂有没有无糖型的，或者自己看下成分表里辅料这一栏，尽量选择辅料不含糖的。
还有就是有患者咨询很多中成药里面含有甘草，会不会对血糖有影响，我又去咨询了中药师，给我的答复是在我们中成药中含有甘草含量不多，在正常剂量下对血糖影响较少，因此可以放心服用。
有个患者拿着一个中成药的说明书给我看，药品的禁忌症就是糖尿病患者禁用？那这个能不能用呢？我研究了一下这些药，比如说清开灵颗粒它的说明书是糖尿病患者禁用，而他的胶囊剂并没有，同样疏风解毒颗粒 普通型是禁用而无糖型可以服用（而且目前我搜到的常用的中成药暂时只有这两个写着糖尿病患者禁用），所以在这里我总结了下这两个中成药说明书糖尿病患者禁用是因为其辅料含有蔗糖，会升高血糖。如果你可以买到其他剂型或者其它品种的中成药就去选择，如果真的选不到，只有这些可能影响血糖的中成药的话那也只能吃，但是一定要监测血糖并根据血糖结果调整降糖药的剂量。并且有条件的情况咨询药师或者医生。
疫情防控政策已经调整，糖尿病患者居家要注意保护好自己，能不感染不感染，真的不可避免感染了也不要太担心，但是切记感染期间多测血糖，根据血糖调整降糖药物，选择合适对症新冠药物，感觉严重及时就医。